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患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕i式胃大部切除术。术后半年胃溃疡**出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用h2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，bao/mao=0.
851.此时应考虑的诊断为。
a，胰岛素瘤。
b.胃泌素瘤。
c.肠肽瘤。
d.高血糖素瘤。
e.胃溃疡恶变。
正确答案：b
52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是。
a.选择性腹腔动脉造影。
检查。c.胃镜检查。
d.上消化道造影。
e.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值。
正确答案：e
**患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，**湿冷，bp14.7/12.5kpa（110.2/93.8mmhg），脉博100次／分。
53.此病人应诊断为。
a.未发生休克。
b.休克代偿期。
c.中度休克。
d.重度休克。
e.虚脱。正确答案：b
54.应采取的扩容措施最好为。
a.全血。b.血浆。
c.平衡液。
d.右旋糖酐。
e.葡萄糖盐水。
正确答案：c
55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂。
a.补液量充足，cvp高于正常，bp未改善者。
b.补液量充足，cvp正常，bp未改善者。
c.补液量不足，cvp高于正常，bp未改善者。
d.心功能不良者。
e.麻醉下，病人血压明显下降时。
正确答案：a
56.若病人经补液和输血**后休克不能缓解，下一步的处理措施为。
a.加大补液量。
b.应用血管扩张剂。
c.立即手术。
d.输血浆。
e.止血药物。
正确答案：c
患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。
查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部**有少许粘连。
左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
57.该患者最可能的诊断是。
a.乳腺囊性增生症。
b.左乳腺导管内乳头状瘤。
c.左乳房脓肿。
d.左乳癌。
e.左乳房结核。
正确答案：d
58.对诊断最有价值的辅助检查为。
a.结核菌素试验。
b.乳腺红外线扫描。
c.乳腺b超检查。
d.乳腺钼靶x线检查。
e.血ca15－3检测。
正确答案：d
59.术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良**术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，er（－）pr（－）cerbb2（＋）对该患者术后最佳的全身性辅助**为。
a.放疗。b.内分泌**（tam10mgbidpo）
c.化疗（caf方案ctx+epi+5-fu）
d.化疗（cmf方案ctx+mtx+5-fu）
e.卵巢切除术。
正确答案：c
患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
60.应诊断为。
a，左侧腹股沟斜疝。
b.左腹股沟脂肪瘤。
c.左腹股沟肿大淋巴结。
d.隐静脉曲张结节膨大医学教育网搜集整理。
e.左侧股疝。
正确答案：e
61.如果行手术**，此病人最适宜的手术方法应选择。
法修补术。b.大隐静脉高位结扎术。
c.物切除术。
法疝修补术。
法疝修补术。
正确答案：d
62.此病人于手术前必须。
a.高蛋白高维生素饮食。
b.卧床休息。
c.镇痛。d.肿物穿刺活检。
e.**慢性支气管炎。
正确答案：e
患者男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。
近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
63.诊断应考虑为。
a.右下肢血栓性浅静脉炎。
b.下肢静脉曲张。
c.动脉硬化闭塞症。
d.血栓闭塞性脉管炎。
e.下肢深静脉血栓。
正确答案：d
64.目前临床分期为。
a.第一期。
b.第二期。
c.第三期。
d.第四期。
e.第五期。
正确答案：b
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：
血压16/9kpa（120/70mmhg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
65.患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为。
a.胆囊穿孔。
b.乙状结肠穿孔。
c.肝破裂。
d.结肠肝曲肿瘤破裂。
e.胃十二指肠溃疡穿孔。
正确答案：e
66.患者的腹痛原因是。
a.细菌性腹膜炎。
b.化学性腹膜炎。
c.肠道梗阻。
d.消化性溃疡。
e.肠麻痹。
正确答案：b
67.此例患者的首先**方案为。
a.镇静，止痛。
b.支持**。
c.穿刺引流。
d.胃肠减压，补液观察。
e.即行剖腹探查术。
正确答案：e
患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg
68.首先应考虑的诊断为。
a.慢性胰腺炎。
b.萎缩性胃炎。
c.胰体癌。
d.十二指肠球后溃疡。
e.胃癌。正确答案：c
69.首选检查方法是。
超。b.十二指肠低张造影。
c.选择性腹腔动脉造影。
d.穿刺活检术。
e.腹部平片。
正确答案：a
70.其疼痛主要因为医学教育网搜集整理。
a.后腹膜炎性刺激。
b.腹前壁受损。
c.胃肠道浆膜受侵犯。
d.腹腔神经丛受侵犯或压迫。
e.膈肌炎性刺激。
正确答案：d
患者男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：
腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-）指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
71.最可能诊断是。
a.直肠癌梗阻。
b.肠系膜血管栓塞医学教育网搜集整理。
c.乙状结肠扭转。
d.麻痹性肠梗阻。
e.乙状结肠癌梗阻。
正确答案：c
72.为进一步明确诊断，应进行的检查为。
a.血、尿淀粉酶检查。
b.腹部b超。
线腹平片和钡剂灌肠。
d.选择性动脉造影。
e.血常规检查。
正确答案：c
患者男性，34岁。**旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：
距**缘3cm的**上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
73.该病人最可能的诊断是。
a.肛裂。b.外痔。
c.肛瘘。d.皮质腺囊肿。
e.**周围癌。
正确答案：c
74.应采取的最佳**措施是。
a.温水坐浴。
b.使用抗生素。
c.硬化剂注射。
d.挂线**。
手术。正确答案：d
患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，murphy ’s征阴性。
75.为确诊进一步检查应首选。
a.白细胞计数和分类。
b.腹部x线平片。
超和腹部ct
e.经皮肝穿刺胆管造影（ptc）
正确答案：c
76.经保守**1天，出现**巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）此时可诊断为。
a.急性坏死性胰腺炎。
b.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。
c.暴发性肝炎。
d.急性胆囊炎。
e.急性梗阻性化脓性胆管炎。
正确答案：e
患者女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：
p110次/分，bp75/50mmhg，腹胀，右上腹压痛。化验：hb69g/l，wbc9.
0×109/l，n0.70，hbsag（+）
77.最可能的诊断是。
a.胃溃疡穿孔。
b.十二指肠溃疡穿孔。
c.肝癌自发破裂。
d.上消化道出血。
e.胆囊穿孔。
正确答案：c
78.简便易行的检查方法首选。
a.上消化道造影。
b.立位腹平片。
c.纤维胃镜。
e.腹腔穿刺。
正确答案：e
79.**措施应采取。
a.输血、输液，同时准备手术**。
b.禁食、胃肠减压。
c.胃肠减压，胃管内给止血药。
d.经皮经肝胆道穿刺引流。
e.经内窥镜注射硬化剂。
正确答案：a
患者女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院**。并确诊为门脉高压症，保守**好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合**6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
80.出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是。
a.拔管时胃体粘膜撕裂"正确答案。
b.急性胃粘膜病变。
c.并发胆道出血。
d.十二指肠溃疡出血。
e.应激性溃疡。
正确答案：a
81.此病人首先易并发医学教育网搜集整理。
a.腹胀、腹泻。
b.肝衰。c.腹疼、腹胀。
d.心衰。e.肾衰。
正确答案：b
82.最适合的**措施是。
a.输血+垂体加压素。
b.输血+三腔二囊管。
c.经纤维内窥镜注射硬化剂。
d.急诊手术。
e.经腹腔动脉插管给止血药。
正确答案：d
选做题。患者男性，34岁。反酸伴反**作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次。
面色苍白，出冷汗，**湿冷，脉搏120次/分，血压70/55mmhg，近期有类似发作病史。
问题1：引起出血的原因最可能是1.胃癌。
1.胃癌。2.门脉高压症，食管胃底静脉曲张。
3.消化性溃疡。
4.胃壁动脉瘤。
5.应激性溃疡。
6.胆道出血。
问题2：为进一步明确诊断，首选的辅助检查是。
1.纤维胃镜。
2.上消化道造影。
3.选择性腹腔动脉造影。
4.腹部b超检查。
5.腹部ct
6.放射性核素扫描。
问题3：对该患者应行的**是（提示：患者接受剖腹探查手术、胃大部切除术（毕ii式）**。术后第2天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）
1.补液、输血、应用止血药。
2.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃。
3.积极抗休克**、并准备急诊手术。
4.抗休克**、观察病情变化。
5.胃镜下局部止血**。
6.全身应用抗生素**。
问题4：最可能的诊断是（提示：如果初步诊断为胃大部切除术后十二指肠残端破裂）
1.绞窄性肠梗阻。
2.胃肠吻合口排空障碍。
3.十二指肠残端破裂。
4.输入段肠袢梗阻。
5.内疝。6.输出段肠襻梗阻。
问题5：最好采取的**方法是。
1.输液、抗炎的保守**，不考虑再次手术。
2.急诊手术、再次缝合十二指肠残端。
3.急诊手术、引流腹腔。
4.急诊手术、行whipple术。
5.急诊手术、行十二指肠残端缝合加引流术。
6.急诊手术、行残胃空肠roux－y吻合术。
问题6：如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的**方法是。
1.输液、抗炎的保守**，不考虑再次手术。
2.急诊手术、再次缝合十二指肠残端。
3.急诊手术、充分引流腹腔。
4.急诊手术、行whipple术。
5.急诊手术、行全胃切除术。
医学外科内科考研
1.胃十二指肠溃疡穿孔。溃疡病史。突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至。全腹，可伴有消化道症状。明显腹膜刺激症，板状腹 肝浊音。界缩小或消失。x线检查膈下有游离气体。2.急性胆囊炎。油腻饮食史。右上腹绞痛向右肩背部放射，可伴有。消化道症状，发热。右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，murphy征阳性。b超胆囊肿...
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