1. 胃十二指肠溃疡穿孔。
溃疡病史。突发性上腹部剧烈疼痛，很快扩散至。
全腹，可伴有消化道症状。
明显腹膜刺激症，“板状腹”，肝浊音。
界缩小或消失。
x线检查膈下有游离气体。
2.急性胆囊炎。
油腻饮食史。
右上腹绞痛向右肩背部放射，可伴有。
消化道症状，发热。
右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，murphy征阳性。
b超胆囊肿大，壁毛糙，可见结石影。
3. 急性胆管炎。
剑突下或右上腹绞痛，放射至右肩背。
部，伴寒战高热，恶心呕吐、黄疸，严重时出现休克和精神症状。
右上腹或剑突下深压痛，可触及肿大。
胆囊，肝区叩击痛阳性。
b超胆管扩张，可见结石影。
4. 急性胰腺炎。
暴饮暴食史。
上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴。
恶心呕吐。腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、肌紧张。血、尿淀粉酶明显升高。
b超或ct胰腺肿胀、密度不均，胰腺。
周围有渗出。
5. 急性阑尾炎。
转移性右下腹疼痛伴消化道症状、
发热。右下腹麦氏点固定压痛，或腹膜。
刺激征。血常规白细胞增加，中性粒细胞增加。
6. 急性小肠梗阻。
突发性脐周剧烈疼痛，呈阵发性，伴。
恶心呕吐、腹胀、停止排气排便。
腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部散。
在压痛，肠鸣音活跃、亢进，可闻及。
气过水音或金属音。
腹部立位平片可见肠管扩张积气和阶。
梯状气液平面。
7. 外伤性实质性脏器破裂出血。
腹部外伤史。
心率快、血压低等休克表现。
腹膜刺激症。
腹腔穿刺抽出不凝血。
血常规血红蛋白下降。
b超、ct肝、脾裂伤伴腹腔积血。
急腹症的鉴别诊断。
1. 腹腔内局限性炎症性疾病：急性阑。
尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。
2. 脏器破裂或炎症导致腹腔弥漫性炎。
症性疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、
外伤性胃肠道或胆道破裂、结核、
伤寒、克隆氏病、肿瘤等穿孔、急。
性胰腺炎等。
3. 腹腔内大出血性疾病：肝破裂、脾。
破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破。
裂等。4. 腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病：
胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫。
病、单纯性肠梗阻等。
5. 腹腔内脏器急性血液障碍性疾病：
各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠。
扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、
卵巢囊肿扭转、肠系膜血管栓塞或。
血栓形成等。
需要与以下内科疾病鉴别：
肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过敏性紫癜、胸神经炎和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。
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