方剂学重点整理。
总论部分。重要的方书：
五十二病方》我国现存最古老的一部医方著作某方剂的特殊用法？ /
伤寒杂病论》： 方书之祖”某方剂的功用、主治证、临床表现▲/△
太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由**颁发的成药药典某方剂配伍某味中药的意义？/
伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河方剂配伍某类中药的意义？/
普济方》： 我国最大的一部古方书。
2、方剂的基本结构- 方解★/☆
君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义： 方剂比较？ /
君药：即针对主病或主证起主要**作用的药物。
臣药：两种意义。①辅助君药加强**主病或主证作用的药物；
针对重要的兼病或兼证起主要**作用的药物。
佐药： i.佐助药：即配合君臣药加强以**作用，或直接**次要兼证的药物；
ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；
iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在**中起相成作用的药物，以防止药病格拒。
使药： i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；
ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。
3、方剂变化形式：
方剂变化形式：i.药味加减的变化 --肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子。
ii.药量加减的变化 --小承气汤与厚朴三物汤。
iii.剂型更换的变化 --理中丸理中汤。
4、方剂与治法关系：
i.治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；
ii.方从法出，法随证立。
5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散。
温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤。
各论部分。1、解表剂(汗法)
分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤。
扶正解表剂—（人参）败毒散。
麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘---外感风寒表实证）
方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成：麻黄桂枝杏仁甘草。
临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。
二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。
四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤（解肌发表，调和营卫---外感风寒表虚证） 用法： 温服，温覆，取微汗。
方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，组成：桂枝芍药甘草生姜大枣。
桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；
二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；
三为相制相成，散中有收，汗中寓补。
此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
麻黄汤vs桂枝汤。
同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤（解表散寒，温肺化饮---外寒里饮证）
方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草。
桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。
散中有收开中有合。
银翘散（辛凉透表，清热解毒---温病初起）
方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根。
桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳---风温初期，表热轻证）
方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
组成：桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根甘草。
银翘散vs桑菊饮：
二者均是**温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘---外感风邪，邪热壅肺证）
方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
麻黄：石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
败毒散（散寒祛湿，益气解表---气虚，外感风寒湿表证） “逆流挽舟”
方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
2、 泻下剂(下法)
分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸。
逐水剂— 十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤。
大承气汤（峻下热结---阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）
方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
组成：大黄芒硝厚朴枳实。
临床：i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，，脉沉实；
ii. 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等。
方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合，共奏峻下热结之功。
本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。
温脾汤（攻下冷积，温补脾阳---阳虚寒积证）
方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
组成：大黄附子芒硝干姜人参当归甘草。
麻子仁丸ii（润肠泄热，行气通便）
十枣汤（攻遂水饮---悬饮、水肿）
方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
组成：芫花甘遂大戟大枣。
大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应；
iii.培土制水，邪正兼顾。
本方用法：1.上3味等分为末，或装入胶囊； 2每服0.5—1g，每日1次；3以大枣10枚煎汤送服； 4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自养。
i. 三药为散，大枣汤送服； ii. 于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；iii.
服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌服）
3、 和解剂(和法)
分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤。
小柴胡汤（和解少阳---伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者）
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
组成：柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草。
本方为**伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。
四逆散（透邪解郁，疏肝理脾---阳郁厥逆证、肝脾气郁证）
方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
组成：柴胡白芍枳实甘草。
逍遥散（疏肝解郁，养血健脾---肝郁血虚脾弱证）
方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
组成：柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜煨薄荷。
半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结---寒热错杂之痞证）
方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
组成：半夏黄芩黄连人参大枣甘草。
本方“寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实”
4、 清热剂(清法)
分为清气分热剂—白虎汤。
清营凉血剂—清营汤。
清热解毒剂—黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮。
清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤。
清虚热剂—青蒿鳖甲汤。
白虎汤（清热生津---气分热盛证 （四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）
方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。
整理 考研数学重点笔记
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