随着医学模式的改变和护理实践范围的不断扩大，护理的科学性越来越被重视。护理学是一门实践性较强的应用学科，具有独特的知识体系作为实践的基础和指导，这些知识体系就是护理学的基本概念、模式和护理理论[1]。护理研究作为护理学科发展的重要组成部分，已经成为护理科学性实践的主要途径，需要护理理论的指导。
而美国著名护理理论家roy于20世纪60年代提出的roy适应模式（royadaptation model，ram），经过40多年的发展已广泛传播，影响和指导了许多国家的护理研究与实践[2]。现将roy适应模式的研究现状综述如下。
1 roy适应模式的产生。
2023年美国护理理论家sister callista roy在攻读护理硕士学位期间有感于住院儿童的强大的生命恢复能力和对自身身心变化的适应潜能，提出了护理活动的目标在于增强患者对环境和**方式的适应性的观点。在导师johnson指导下，分析并首次运用了贝塔朗菲的一般系统论、约翰森的行为系统模式、赫尔森的适应理论、塞利的压力理论以及马斯洛的人类基本需要层次理论等观点，构建了roy适应模式[3]。于2023年得到加州大学护理硕士学位后，roy在芒特。
圣玛丽亚大学教授儿科和产科护理等课程，慢慢把个人和家庭都是适应系统的观点应用到课程的讲授过程中[4]。2023年，roy将roy适应模式正式发表在nursing outlook杂志上，该模式一经发表便引起了护理工作者、教育学家和科研工作者的重视，并很快应用于教学和临床护理工作中。但在解决一些实际问题的时候往往会出现一些不足的地方，部分内容和现代医学模式有不兼容的地方[5]，从2023年开始，roy和她的同事对roy适应模式进行了深入研究，系统地扩充了适应概念的内涵，丰富了roy适应模式的内容[6]。
2 roy适应模式的主要内容。
roy适应模式从整体的观点出发，着重**了人作为一个适应系统，面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程[7]。roy认为人是一个整体的适应系统，处于与环境不断进行信息、物质和能量交换的状态。人与环境间的不断互动不仅可引起内部变化，也可引起外部变化，而千变万化的世界中，人们为保持自身的完整性而不断地调整自己适应环境。
roy最后将人界定为一个由刺激与适应水平、适应机制、适应方式、适应反应等部分构成的整体性适应系统，对这些部分的诠释构成了roy适应模式的核心内容。
2.1刺激与适应水平roy将凡能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位均列为刺激，这些刺激来自外界环境或人体的内部，她将刺激分为3类：主要刺激，即人直接面对。
的、需要立即适应的刺激；相关刺激，也就是说包括内部以及外部行为会造成影响的刺激，这种刺激能够被观察到的；固有刺激，也就是说本来就存在于个人内心，属于特质性的影响行为的一些不确定因素。这些刺激与当时情景可能有一定关联，但不易观察和测量。人在面对刺激时，能否做出有利反应取决于适应水平，而适应水平是由个体所承受的刺激范围和强度决定的，并因人而异处于动态变化过程中，当全部刺激作用在适应范围内，输出的将是适应性反应；若不在适应范围内，则输出的是无效反应。
2.2适应机制在roy的理论中，将适应机制解释为个体在环境中发生的变化，这种变化可以是与生俱来或者通过后天学习得来的反应方式[8]，把这种适应机制分成了生理和认知调节机制。其中，生理调节机制指的就是通过神经-化学-内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。
认知调节机制是通过各种通路和器官接受信息、学习、判断、调整情感等步骤，对刺激进行选择、编码、记忆概括、强化贯通、分析、做出决定，产生精神运动性行为[9]。近年来，roy通过对认知适应机制更深入的研究，提出认知适应过程的崭新概念，阐明了认知调节机制的具体内容，包括输入、中间过程、输出和情感4个部分[10]。认知适应过程概念的提出使得roy适应模式更加具体，更具有操作性。
但是，人作为一个整体的适应系统，遇到刺激时，很少发生一方面的调节，而是两种调节机制共同发挥作用。
2.3适应方式roy认为人对刺激的反应常通过生理、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面表现出来。生理功能：
指与人类机体系统生理需要相关的适应行为类型，如呼吸、循环等。自我概念：roy将自我概念描述为个体对系统的一种适应，包括本体自我和生理自我这两种含义。
其中本体自我由3个层面构成：分别是自我一贯性、自我思考和道德-伦理-精神自我，自我一贯性指的就是作为个体在社会环境中作出的适应性行为，是一个十分重要的变量。自我一贯性是个体在遇到刺激的时候根据自我感觉定位得到的自我，控制自己，尽量做到和环境之间的曲调一致，避免不平衡[11]。
生理自我：即对自身的感觉和身体形象的感知与评价。角色功能：
是个体对其承担角色应尽职责的表现，它反映了个体的社会完整性。一个人可以同时有几个不同的角色，不同的角色常有不同行为。相互依赖：
是个体与其重要关系人或支持系统间的相互关系。它反映了个体社会关系的完整性。2.
4适应反应在roy的理论中，对输出性行为了定义和分类，界定了个体对刺激产生的行为为输出性行为，可以分成适应性反应和无效反应。前者的存在完善了人这一个体，让人类能够在社会环境中存活并实现自我价值。后者无法做到以上几点，有时反而会起到反作用。
3 roy适应模式的应用。
3.1在临床和社区护理中应用roy适应模式在诞生的40多年间被广泛应用到了临床护理中[13]，护理人员对患者作出评估的主要依据就是对患者可能产生影响的主要刺激、相关刺激和固有刺激，做到对护理目标的明确清楚，通过一定的干预让刺激在作用到患者的适应范围内，减少或消除无效反应，提高患者的健康水平。roy适应模式应用于多种急慢性疾病患者的护理，如慢性心衰、主动脉夹层、产后抑郁症、乳腺癌、子宫肌瘤、冠心病、帕金森等[14，20]。
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