急救指南简介。
本手册旨在提供受伤时之急救处理方法，并不能替代曾受训练的医生或**之**。所有职业受伤或意外应记载在意外记录本内。准确的报告及良好的档案记录是有助于资料分析和预防意外的发生。
跌伤。跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高，梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。
青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤**或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。
预防 ：1．室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用
2．不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。
3．碌架床必须有坚固可靠的栏杆。
4．攀高时须用坚固和放置得当的梯子。
5．走路时不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时要小心走路。
救护。1．扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。
2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。
4．颅脑创伤： 轻者为脑**，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、 昏迷不醒。
对。颅脑创伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。
5．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。
必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。
烧（烫）伤。
烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。
救护。1、立即让伤员脱离伤源， 离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被， 大衣包裹， 以便灭火。
2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲洗伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有痂下脓，可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痂去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。
3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。
4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院**，不应留在家中自行处理。
出血。刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。
伤，呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。
1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。
2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。
3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显部位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。
此法适用于不能用加压止血的
四肢大动脉出血。
注：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治。
溺水。溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。
抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。
方法是： 1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背部。
2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部
及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。
中暑。中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，**肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。
轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等
此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，**灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。
眼有异物。常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。
眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步**。
触电。在抢救伤者前，应立即切断电流，若方法不可行，应试图用干的橡胶、木条等绝缘物件把伤者推离电源。若伤者不省人事，应立即检查其呼吸及脉搏，如有需要，应由曾受急救训练人员为伤者实施心肺复苏术。
咽喉异物。咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等哽住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、馒头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠、乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。
正确方法是令患者张大口，用筷子或金属匙柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时，不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速到附近医院处理。
常用急救技术。
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一） 出血的种类：
血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。按照损伤血管的不同，可分为：
l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：
伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
二)出血的临床表现
**的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
三）止血的方法
1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。
当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血(见图4)。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。
心肺复苏术。
心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
1．轻拍患者肩膀或按压人中，检查伤患有无意识， 须注意病患有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃病患。
2．大声呼救如确定患者意识不清，应立即求救；求救时指示必需明确， 例如：请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。
3．施救位置跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。
4．打开病患口腔，检查呼吸道中有无异物。
5．将患者头部偏向一侧，清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等。
6．压额抬颚法，保持呼吸道畅通，防止舌头因重力下垂阻塞气道。
7．脸颊靠近病人口鼻，眼睛注视病人胸部，观察3-5秒。
8．如无呼吸，打开患者口腔，并将患者鼻子捏着， 以免从口部吹气时，由鼻腔漏气。
9．密罩患者口部， 深吹两口气，每次吹气约1.5-2秒，须注意患者胸部有无起伏，并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。
10．食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，按压观察颈动脉5-10秒。
11．食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏，继续反复施行人工呼吸， 直到患者恢复自然呼吸为止，**每分钟约12-16次，小孩约15-20次。
12．如无脉搏，准备实施胸外心脏按摩术。
13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处， 以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按压剑突。
14．两手交插互扣，指尖翘起，避免接触肋骨。
15．施救者两臂伸直，与患者身体呈垂直， 肩膀在胸骨正上方，迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。
KCDS关键品特性指定系统参考手册
修正摘要。1998年11月。第一页，第一章增加了对qs 9000 质量体系第二章 客户特殊要求的参考。删除第27页。删除第28页。删除第29页。为了加强对重要特性指示系统的理解，除以上主要修正外，还做了许多其他的更改。1.0 适用范围。本参考手册适用于 通用汽车图纸，产品及流程设计，加工与组立工程以...
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