病历抽查分析

发布 2020-04-12 00:23:28 阅读 4175

神内科:抽查3份,用药不合理病历2份。

135896:抗生素使用不合理,主要表现为无指证使用抗生素;无药敏试验结果随意更改抗生素;抗生素使用无医嘱;头孢他啶无皮试记录。

138026:联合用药不合理。奥扎格雷用于**急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。

依达拉奉注射液用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。且两者均对肾功能有影响(bun升高)。两者合用,增加不良反应发生率。

肿瘤一科:抽查3份,用药不合理病历3份。

130539:抗生素使用不合理。为肛肠科转入,术后抗感染应为3-7天,实际使用11天。

136121:抗生素使用不合理。用药无指证,无记录(医嘱)。

134379:抗生素使用不合理。用药无指证,无记录(医嘱)。

肾内科:抽查3份,用药不合理病历2份。

136214:抗生素使用不合理。1、抗生素选用不合理。患者因社区获得性肺炎入院,依据《抗菌药物临床应用指导原则》应选。

二、三代头孢,而不应选用美洛培南。美洛培南用于院内获得性肺炎, 2、未按药敏试验结果选药(药敏显示对酮康唑敏感,氟康唑不敏感,实际使用氟康唑)。另外该患者还曾送药敏3次,病历中均无结果,临床多次更换抗生素,无试验依据支持。

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