一年来,护理工作紧紧围绕医院的总体目标和卫生部“三好一满意”活动的精神,稳步推进创建“优质护理服务示范工程”,进一步规范临床护理工作,加强基础护理,提高护理质量,保障医疗安全,改善护理服务,提高患者满意度,目前我院开展创优示范病区的科室已到达100%。为确保“创优护理服务”活动不走形式,努力实践“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的目标,护理部进行了一系列的护理改革,在市“三好一满意”检查活动中受到市检查组的高度评价,且取得了较好的成绩。现具体总结如下:
一、全院性基本数据(各部门就自己部门所管业务,站在全院的角度统计出相关的全院性数据)
一)**培训。
1.**长培训全年7次,11项内容,包括创优服务、**管床、绩效管理、质量管理、执行力等。
2.全年有针对性地组织了全院各类业务学习12次,如礼仪与沟通艺术、样本采集对检验质量的影响、绩效管理研究、**评判性思维能力培训、护理执行力等。3.
选派**长、**骨干外出参加各种学习班199人次,外出培训率达到20.1%,借鉴先进的管理经验,开拓视野,改进工作。
4.举办了两期国家级、两期地市级继续教育项目学习班,院内讲座12次,参加人数达3280人次。
5.对口帮扶3家医院,学术讲座16个学时,较好的宣传了医院,扩大了医院在全国的影响,提升了医院的护理品牌。
6.组织全院**进行三基理论考试1次,达911人次。按80分计算合格率为93.74%。
7.全院各病区定期进行科内培训:业务学习540次;小讲课1595次;护理大查房528次;护理小查房3581次;疑难病例讨论175例;死亡病例讨论34例;护理会诊14次。
二)护理科研。
今年来,我院护理人员在各级科技期刊上发表护理**共 109篇,其中国家级期刊 53 篇,省级期刊 56 篇。获市科委课题立项16项。获湛江市科学技术奖二等奖两项,三等奖一项。
护理部获得广东省护理学会年会优秀**集体优胜奖。王华珍的**获得优秀**奖,并在大会上交流。
三)全院满意度、表扬信107封。
四)护理教学。
1、安排334名护生(本科83人、大专58人、中专193人)临床实习。本校80人,外院254人。实习前进行了1周培训,操作示范17项,并进行了强化训练,规范了护理操作。
完成广东医学院护理学院39名学生见习安排。
2、安排实习小讲课70学时,完成广东医学院护理本科理论授课138学时,湛江卫生学校理论授课158学时。
3、评选优秀教师56名,优秀带教科室2个,并予奖励。
五)开展护理新技术。
今年我们先后开展了9项护理新技术,拓展了专科护理内涵,提高了护理服务质量。如:
1、机械通气患儿采取预防呼吸机相关性肺炎的集束化干预60例,成功50例。上机病人大部分痰培养结果显示阴性,缩短了上机时间,降低了呼吸机相关性肺炎发生率。
2、肺癌术后深呼吸**,有效促进患者肺部复张。无创呼吸机湿化**,加强患者呼吸道湿化效果,有效稀释痰液,促使患者自主咳痰,减少吸痰次数,有效控制感染,减少并发症。
3、早产儿picc置管25例,有效减少重复穿刺次数,延长置管时间,降低感染等并发症的发生。
4、新生儿胫后动脉采血,增加了采血途径,特别是行有创血压监测的患儿,此部位采血相对其它部位更加安全,减少了合并症。
5、****术护理,通过完善患者术前术后的健康指导和心理辅导,降低患者手术疼痛程度和吸宫不全等**并发症的发生率。
6、膝关节镜术后冰敷冰袋的改进,通过采用一个3000ml冰冻盐水袋取代原来1个沙袋+2个冰袋的冰敷方式的改变,简便快捷地达到术后患者膝关节伸直和冰敷两种效果。
7、中风患者吞咽功能测试,是一种简便的检测中风患者是否存在吞咽困难的床边筛查工具,有利于降低患者误吸发生率;对于存在吞咽困难的患者,做进一步的处理以促进其吞咽功能的恢复。
8、胶布过颈气管导管固定方法,有效地防止了意外拔管的发生。现在这种固定方法已在科室广泛应用,成为固定气管导管的护理常规。
9、社区护理1例,开创了我院将护理从院内延伸至院外的社区护理服务的先河。
六)其它工作。
1、完成**首次注册69人,其中应届**59人。
2、接收进修**86人。接待参观学习15人。
二、主要工作成绩与经验体会(要求各部门就负责的业务,站在全院的角度全面总结过去一年工作,对亮点和创新工作要具体描述)
一)履行**职责,不断丰富内涵,拓展外延。
1.健全护理规章制度,狠抓工作制度的落实。
1)设立护理组长、高级责任**、初级责任**、助理**等岗位,制定了明确的各岗位职责。
2)完善临床常见症状护理指引。
3)根据各专科疾病制定了本专科十大安全目标。
4)重新修订了各专科护理常规。
5)重新修订了临床护理服务规范、如出入院、手术室、icu、配送中心、急诊科病人转运等关键流程。
2.狠抓病区五常法管理,尽可能的为病人提供良好的住院环境。
1)七月份开始在全院开展了2次五常法流动红旗的争夺竞赛、并且在**长夜查房中不断强调和巩固,经过几个月的努力,目前病区的环境整齐度有了较大的改善。
2)申请全院统一装修病区**室,保证**工作环境的安全、合理及方便。现已经开工,消化内科和胃肠外科已装修完毕。
3.夯实基础护理,确保基础护理与分级护理措施落实到位。
今年9月重新修订了各专科分级护理细化标准并予公示。将基础护理的软指标变成硬指标,并从八月份开始在全院开展了基础护理流动红旗的争夺竞赛。经过3个月的努力,目前基础护理依赖家属的情况有了改善。
同时严格与绩效挂钩,大大提高了护理人员做基础护理工作的积极性,提升了护理服务的品质,回归了护理的本源。
4.强化责任,狠抓护理质量安全管理
1)实施护理不良事件主动报告制度
实施非惩罚性不良事件报告制度,把问责制和非惩罚制度有机结合起来,各病区主动呈报输血、用药、走失、跌倒、压疮等不良安全事件以及护理隐患缺陷等,提高护理人员防范护理不良事件的警觉性,防止潜在护理不良事件发生,降低护理不良事件发生率,最大限度降低对患者的伤害。今年各科室主动上报护理不良事件1550宗,按**综合医院评审标准,每100张床位报告≥20件,则达到a级标准。按我院最新床位总数2101张,我院主动报告护理不良事件已达到a级标准。
同时我们还采用科学的护理质量管理手段用fmea和rca方法对高危监测目标、危急值进行前瞻性的防范和干预,在全院营造了一种缺陷分享文化。
2)加强护理工作重点环节管理
护理部主任、科**长坚持不定期对护理工作进行环节质控,**长一日五查(病区**长4查以及护理部**长总值班查),针对重点环节(如入院、手术交接、转科、接收急诊、出院等)、重点人员(低年资**、实***、进修**等)、重点时段(晚夜班、中班、节假日)、重点患者(危重症、大手术、潜在自杀、跌倒、脱管、压疮等风险)加大督查力度,及时帮助病区值班**处理疑难问题和应对各种突发应急事件,最大限度降低护理安全隐患。
5.重新修定《医院服务规范》,切实改变护理工作作风。
下发**人手一册,并进行了全员培训,开展了“为医院争光彩、为护理争地位、为自己争形象”主题演讲比赛和全院性的读书比赛,要求每位护理人员以创优为主题撰写《**的故事》个人日志,在全院形成了良好的积极向上的护理文化氛围。护理部采用**抽查、出院病人**回访、发放病人满意度调查表等形式了解**服务情况、结果与绩效挂钩。
今年八月我院急诊科收治了一名先天性唐氏综合症患者李亚妹,就诊时虽然已23岁,因发育不良,身量仅十岁小孩大小,长期卧床,生活完全不能自理。在做完一系列检查之后,其家人便不知所踪。在被遗弃的100多个日夜,急诊科全体医护人员,免费为其**,用他们的爱心诠释了白衣天使们博爱的情怀,他们自发的承担了病人的一切,纷纷掏钱为她买饭、煲烫、送茶、端水、喂饭、翻身、擦浴、洗头、换衣服,并忍受着令人作呕的气味给她灌肠通便,毫无怨言。
在大家的关爱下,李亚妹症状缓解,由于天使们的爱心感动了她的家人,在 2023年12月2日,李亚妹的亲人终于来接她回家了,虽然没有鲜花,没有锦旗,有的只是泣不成声的句句谢语,急诊科的天使们也感到由衷的欣慰,充分地体现了白衣天使们员无私奉献不求回报的高尚品德!
6.每周利用多**形式开展健康教育讲座,同时听取患者及其家属的意见,融洽护患关系。
特别注重对患者饮食、服药、检查、手术、**活动、休息、疾病相关知识、自我保健等八个环节进行指导,并将健康教育与护患沟通的效果,纳入工作职责与管理内容,目前我院健康教育覆盖率已达100%。出院病人回访率已达15%。
二)改革护理模式,实施责任**对患者的全面负责。
1.实行**个人管床、小组责任大包干制整体护理。
1)落实**管床、小组责任制整体护理。每位**分管床位固定、责任小组固定,层级管理清晰、岗位职责明确,责任落实到位。实行**管床以来,**工作已从管事到向管人的目标转化,实现了从**心中有床号—到**心中有病人—到病人心中有**的目标。
从而提升**的责任感、价值感和患者的安全感。
融洽了护患关系,每月被患者提名表扬的**逐月增加,患者满意度从83%上升到93%。全年护理人员收到病人的感谢信达到 107 封,是前几年的总和。在市“三好一满意”检查活动中受到市检查组的高度评价。
2)建立“**床边工作制”,让护理工作更贴近患者。主张将护理措施及健康教育放在床尾,**对患者病情、用药等实行实时记录。举办了一次护理文书竞赛,让**体会使用**式护理记录单,在客观、真实、及时、准确、完整的基础上,简化护理文书,把时间还给**,把**还给病人的重要性。
3)全院统一制作床头牌,涵盖主管医生、主管**及健康教育内容,直观简洁地让**了解患者病情及患者熟悉管床**。
2.**管床从学生抓起,培养学生整体护理意识和责任感。
尝试让学生实行个人管床,根据学生能力,让每1个学生分管2~3张床,**长及带教老师负责监督和考核,一方面让学生将课本上学习的整体护理模式与实践相结合,有利于专业水平的提升,另一方面也提高了学生实习的积极性与自主性,锻炼了独立完成病人护理的工作能力。
三)科学管理,提高**工作积极性
1.建立全院护理人员绩效考核方案,认真稳妥的开展绩效考核。
九月份开始,护理部根据多劳多得、奖勤(优)罚懒(劣)的原则,兼顾能力、质量标准和**的工作数量、质量、技术难度和患者满意度等要素,制定了绩效考核奖金二级分配方案及考核明细表,以考核评分决定业绩奖金。对**进行绩效考核,以激励**的工作积极性。目前该项工作在稳步推进之中,已取得了阶段性的成果。
特别是手术室过去两层楼从相互推诿急诊手术,到现在的抢急诊手术,从过去**长欠**的时间,现在是**欠科室的时间。病区内红灯少了,**依赖陪人做基础护理的现象少;**工作积极性提高了,满意度提高了。
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