(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.问病史:包括**、 诱因、
主要症状的特点、
伴随症状 全身状态
诊疗经过。这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。
2.相关病史:包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史,这几项也几乎是送分题。一定要心平气和的全面的写出来。
3.围绕主诉来询问:单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:
26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上,则首先考虑为肺癌,两者采集病史的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。
但,无论什么主诉,采集病史时若按照上面的方式,不遗漏重要项目,则拿到80%以上的分数应该没有问题。
(二)病例分析
重点要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断:一定要写全,要主次有序。
第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。
2.诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。一般情况下,只要把题中提供的病史全抄即可。
3.鉴别诊断:鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有。
三、四种。
4.进一步检查:主要还是答不全,如胰腺炎,要做胰腺b超、ct是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ecg.
需要注意的是:采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的写在最前面,因为它一定是分值最高的,也是评卷人在找的得分点。
5.**:重点写**原则,加强疾病教育,戒烟酒,支持**,并发症防治。
1)现病史
1)患者的年龄、性别:女性患者有停经史考虑妊娠反应;儿童患者不要忘记脑膜炎。
2)针对呕吐的问诊:发病的诱因、急缓,呕吐的时间、与进食的关系、性质、呕吐物性状等(见临床表现特点)。
3)伴随症状:
呕吐伴腹痛、发热-急性消化系统炎症,如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎。
呕吐伴腹痛、腹泻-见于胃肠道感染或急性中毒。
呕吐伴腹痛、停止排气排便-肠梗阻。
呕吐伴腹痛、血尿-泌尿系结石。
呕吐伴有黄疸、发热-胆囊炎、胆石症、肝炎。
喷射性呕吐伴头痛-颅内高压,偏头痛,鼻窦炎,青光眼。
呕吐伴眩晕、眼球震颤-前庭器官病变如迷路炎、美尼尔病,前庭神经炎,也需除外药物(氨基糖苷类)所致前庭功能障碍。
4)诊疗经过
(2)既往史及其他病史的询问
1)既往史:有无心脑血管病、消化系统、泌尿生殖系统疾病,糖尿病,腹部手术史等。
2)个人史、家族史、用药史:有无放射线和化学品及相关毒物接触史,月经史。有无用药史。
2.体格检查
1)患者的神智、精神状态,有无脱水、黄疸。
2)眼耳鼻喉的检查:眼压,眼球震颤,鼻窦压痛,扁桃体肿大,咽部充血等。
3)颈部有无抵抗,有无病理反射。
4)呼吸、心血管系统的检查。
5)腹部的检查:注意有无胃肠型、蠕动波。有无腹部包块、腹水、肝脾大、压痛、腹膜刺激症等。肠鸣音是否异常,移动性浊音等。注意检查肾区压痛、叩击痛。
3.辅助检查
(1)血、尿、便常规。
(2)肝肾功能、酸碱电解质、淀粉酶、血糖的检查。
(3)便培养,呕吐物检查。
(4)腹部b超,x线,必要时行ct、胃肠道内镜检查。
(5)心电图、头颅ct、耳鼻喉检查、**检查。
2023年执业医师技能操作考试
1号题 陕西安康第一站 病史采集 糖尿病酮症酸中毒 病例分析 前列腺增生 第二站 触诊 扁桃体检查 移动性浊音 腹腔穿刺术 第三站 湿啰音 期前收缩 肠梗阻 大叶性肺炎 右室肥厚。2号题 第一站 病史采集 女,17岁,腰痛 低热 盗汗3月。病例分析男,50岁,咳嗽,咳痰10余年,发热加重2天,有慢支...
2023年执业医师技能操作
1 消毒 重点了解甲状腺 阑尾手术和胃切除的消毒范围 了解会阴 小儿 黏膜处用何消毒。甲状腺 上至下颌,下口唇线,两侧至颈,颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。阑尾炎 以右侧髂前上棘至脐连线中,外1 3交点为消毒中心点。消毒范围 上至季肋缘,下至右大腿上1 3,耻骨联合,右侧至腋中线,左侧至腋前线。...
中医执业医师考试技能操作要点速记
9 舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证?答案 舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面 黄腻苔主湿热蕴结 痰饮化热 食积热腐等证。10 如何望舌下脉络?答案 正常 脉络不粗,也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱,多属肝郁失疏,瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。11 如何望舌体?答...