a2型题 1．患者，男性，70岁，直肠指诊前列腺有一硬结，血清psa l3．5ng／ml，为明确诊断应选择的检查方法是 a．经直肠b超 b．ct扫描 c．mri d．前列腺穿刺活组织检查 e．放射性核素骨扫描标准答案：d 解题难度：中认知层次：
简单应用解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。 经直肠b超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。
ct和mri对a期与b期前列腺癌的诊断价值不大，只能对c期、d期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断。
2．患者，男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(一)，查血清白蛋白30．5g／l，24小时尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理类型是 a．微小病变肾病 b．膜性肾病 c．fsgs d．膜增生性肾炎 e．毛细血管内增生性肾炎标准答案：b 试题难度：中认知层次：
简单应用解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。
微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；fsgs发病率更低，且多合并血尿。 (3～5题共用题干) 患者，女性，35岁，已婚。
10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。
血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。 3．最可能的诊断是 a．急性阑尾炎并局限性腹膜炎 b．胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎 c．急性胃肠炎 d．急性盆腔炎 e．急性膀胱炎 4．术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。
最可能的原因是 a．急性胃肠炎 b．急性附件炎 c．泌尿系感染 d．阑尾残株炎 e．盆腔脓肿 5．早期的最佳**方法是 a．抗生素**、温水坐浴及温盐水灌肠 b．经直肠切开引流 c．经**切开引流 d．超声引导下腹腔穿刺 e．经腹部切开引流标准答案：3．a；4．e；5．a 试题难度：3．易；4．中；5．中认知层次：
3．简单应用；4．综合应用；5．简单应用解析： 3题：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。
4题：考查考生对于盆腔脓肿特点的认识。 急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。
5题：盆腔脓肿发病早期，应采取非手术**。如病情加重，可采取经直肠或**切开引流。
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