2023年公卫执业医师考试模拟试题 10

a2型题 1．初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全l小时30分，胎心ll4次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，s+4。此时恰当的处理是 a．立即剖宫产 b．低位产钳助娩 c．胎头吸引术助娩 d．吸氧，等待自然分娩 e．静脉滴注缩宫素加速产程进展标准答案：

b 试题难度：难认知层次：综合应用解析：

羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经**用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

2．初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩l6小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，s-l，胎心180次／分，宫缩时觉**坠胀。本例正确的处理是 a．左侧卧位、吸氧 b．静脉滴注缩宫素 c．立即行剖宫产术 d．肌注哌替啶l00mg e．继续观察1小时后再决定分娩方式标准答案：

c 试题难度：难认知层次：简单应用解析：

已破膜，胎心180次／分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经**分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。

3．初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后**流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是 a．胎盘剥离延缓而出血 b．胎盘娩出后出血无血块 c．胎盘未娩出时出血不止 d．胎儿娩出后立即出血不止 e．胎盘娩出后阵发性出血量多标准答案：e 试题难度：

中认知层次：解释解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

4．初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次／分，宫口开大2cm。

6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次／分。本例应首先考虑的是 a．脐带脱垂 b．胎盘功能不良 c．宫体包裹胎体 d．脐带缠绕胎儿颈部 e．胎头受压，脑血流量一时性减少标准答案：a 试题难度：

中认知层次：解释解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。

其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。 5．初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：

骶耻外径l9．5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是 a．均小骨盆 b．漏斗型骨盆 c．扁平型骨盆 d．类人猿型骨盆 e．佝偻病性扁平骨盆标准答案：b 试题难度：

中认知层次：解释解析：因骨盆外测量骶耻外径19．5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆人口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。