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2023年公共卫生执业医师考试大纲——卫生毒理学。
单元细目要点。
一、卫生毒理学基。
本概念。1.毒理学、毒性和毒作用（1）毒理学、卫生毒理学。
2）概念：外源化学物、毒性、毒物、中毒（3）毒理学研究方法（4）损害作用与非损害作用（5）毒作用分类（6）选择毒性和靶器官（7）生物学标志。
2.剂量-效应关系和剂量-反应关系。
1）概念：剂量、效应、反应、剂量-效应关系、剂量-反应关系。
2）剂量-反应（效应）关系曲线的形式及其转换。
3.表示毒性常用参数（1）致死剂量，ld50和ld0
2）观察到损害作用的最低剂量（loael）和未观察到损害作用的剂量（noael）
3）观察到作用的最低剂量（loel）和未观察到作用的剂量（noel）（4）阈值。
5）安全限值和实际安全剂量。
4.剂量-反应关系比较（1）安全范围（mos）和暴露范围（moe）（2）毒作用带（范围）
二、化学毒物的生物。
转运。1.生物转运生物转运的概念和膜转运机制：被动转运、主动转运、膜动转运。
2.吸收、分布和排泄（1）吸收途径和影响因素（2）分布和影响因素。
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3）排泄途径和影响因素。
3.毒物动力学（1）概念：毒物动力学、消除、时-量曲线、一室开放模型、二室开放模型、非线性动力学（2）毒物动力学主要参数。
三、化学毒物的生物。
转化。1.生物转化及其反应类型（1）生物转化的概念和意义（2）ⅰ相反应及相关酶（3）ⅱ相反应及相关酶。
2.代谢活化（1）概念：代谢活化、终毒物（2）代谢活化过程。
3.毒物代谢的影响因素（1）毒物代谢酶的多态性（2）酶的诱导和诱导剂（3）酶的抑制及其类型。
四、影响毒作用的因。
素。1.毒物因素（1）化学结构（2）理化性质（3）杂质。
2.机体因素（1）物种、品系。
2）个体：遗传差异、性别、年龄、生理状态、营养状态和病理状态。
3.暴露条件（1）暴露途径、期限和频率（2）溶剂和助溶剂（3）交叉暴露。
4.环境因素（1）气温、气湿、气压（2）季节和昼夜节律。
5.化学毒物联合作用（1）联合毒作用的概念和类型（2）联合毒作用的评价方法。
五、化学毒物一般毒1.毒性评价试验（1）实验毒理学试验的基本原则。
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作用。2）毒性评价试验的基本目的。
2.急性毒作用及其评价（1）急性毒性的概念（2）急性毒性试验目的（3）经典急性毒性试验设计。
4）急性毒性替代试验：固定剂量法、急性毒性分级法、上-下移动法、限量试验（5）急性毒性评价。
3.局部毒作用及其评价（1）**刺激试验（2）**致敏试验（3）眼刺激试验（4）黏膜刺激试验。
4.亚慢性、慢性毒作用及其评价。
1）蓄积作用概念，亚慢性、慢性毒性概念（2）重复剂毒性试验。
3）亚慢性、慢性毒性试验目的（4）亚慢性、慢性毒性试验设计（5）亚慢性、慢性毒性评价。
六、化学致癌作用1.化学致癌作用概念化学致癌和化学致癌物。
2.化学致癌机制（1）化学致癌物的代谢活化，直接和间接致癌物（2）体细胞突变，癌基因和肿瘤抑制基因（3）化学致癌多阶段过程：引发、促长、进展（4）细胞周期改变，细胞增殖／凋亡改变。
3.化学致癌物分类（1）iarc分类。
2）机制分类：遗传毒性致癌物、非遗传毒性（表观遗传）致癌物、未分类致癌物。
4.化学毒物致癌性的检测（1）遗传毒理学试验和细胞恶性转化试验（2）短期致癌试验（3）动物致癌试验。
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4）人群流行病学观察。
七、化学致突变作用1.化学致突变作用概念（1）突变、自发突变与诱发突变（2）致突变作用与致突变物。
损伤和修复3.化学毒物致突变类型。
dna损伤和修复、突变固定（1）基因突变（2）染色体畸变（3）基因组突变。
4.化学毒物致突变机制（1）直接以dna为靶的突变（2）不以dna为靶的突变。
5.突变的不良后果（1）体细胞突变的不良后果（2）生殖细胞突变的不良后果。
6.化学致突变物的检测及其评价。
1）致突变试验的遗传学终点和试验组合的选择（2）遗传毒理学试验：细菌回复突变试验、哺乳动物细胞正向突变试验、微核试验、染色体畸变分析、显性致死试验、姐妹染色单体交换试验、果蝇伴性隐性致死试验、程序外dna合成试验、彗星试验、转基因动物致突变试验。
八、化学毒物生殖和。
发育毒作用。
1.生殖和发育毒性概念（1）生殖毒性（2）发育毒性。
2.发育毒性及其评价（1）致畸作用的毒理学特点（2）传统致畸试验的设计和评价（3）致畸物和发育毒物的评价（4）发育毒性体外试验。
3.生殖毒性及其评价（1）生殖毒性的表现（2）三段生殖毒性试验。
3）繁殖毒性试验：两代繁殖试验设计和评价。
九、管理毒理学1.管理毒理学概念（1）管理毒理学概念和范围。
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2）毒理学在化学物管理中的作用（3）管理对毒理学的影响。
2.毒理学安全性评价（1）概念：安全性、安全性评价（2）毒理学安全性评价程序。
3.健康危险度评定（1）概念：危险性（度）、可接受的危险度、危险度评定。
2）危险度评定步骤：危害认定、危害表征、暴露评定、危险度表征。
4.健康危险性管理和交流（1）危险度管理的概念和原则（2）全球化学品统一分类和标签制度（3）危险**流。
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2023年公共卫生执业助理医师考试大纲 环境卫生学
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2023年公共卫生执业医师考试大纲 医学免疫学
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2023年公共卫生执业医师考试大纲 社会医学
单元。细目。要点。一 绪论。社会医学的概念。1 社会医学的性质 2 社会医学的研究对象 3 社会医学的研究内容 4 社会医学的任务 5 三次卫生革命。二 医学模式与健康观。1.医学模式的概念与演变。1 医学模式的概念 2 医学模式的演变。2.现代医学模式。1 产生的背景 2 模式的内容 3 模式的影...