新阳光教育执业医师考试。
a3/a4型题(119—150题)答题说明。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
119～122题共用题干)
女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。
急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。
119．该患者应选择的手术方式a．患侧附件切除术b．双侧附件切除术。
c．患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术d．患侧附件切除术+阑尾切除术e．子宫+双附件切除术。
120．患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤ⅱ级，病理分期为ia期。下一步处理方案为。
a.随诊b．放疗c．化疗d．内分泌**e．化疗+放疗。
121．若选择化疗，应选择的化疗方案是a．顺铂。
b．顺铂+环磷酰胺c．顺铂+环磷酰胺+阿霉索。
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d．顺铂+依托泊苷。
e．顺铂+依托泊苷+博来霉素。
122．化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括a．化疗药物**。
b．化疗药物对卵巢功能的影响c．化疗疗程d．化疗***e．化疗药物的化学结构(123．124题共用题干)
女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，g，p，。**查体：宫颈上唇见lcm×0．5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。
123．最有助于确诊的检查为a．宫颈涂片细胞学b．**分泌物检查c．宫颈活组织检查d．**镜检查e．人乳头瘤病毒检查。
124．若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度2mm，分期为a．0期b．i期a1c．i期a2d．i期be．ⅱ期a
125～126题共用题干)
2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄疸性肝炎．不能哺乳，需改用人工喂养。125．最适合的乳制品是a．全脂奶粉b．酸奶c．蒸发乳。
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d．婴儿配方奶粉e．甜炼乳。
126．为保证能量需要，该婴儿每日需奶量(含8%的糖)应是a．200～240mlb．300～360mlc．400～480mld．500～600mle．700～720ml(127-131题共用题干)
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2023年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：
精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2．0cm，前囟眼窝明显凹陷，**弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/hp，血钠125mmol/l，血钾3．5mmol/l。
127．患儿最可能的诊断是a．细菌性痢疾b．大肠埃希菌肠炎c．金黄色葡萄球菌肠炎d．轮状病毒肠炎e．埃可病毒肠炎。
128．该患儿腹泻脱水的程度与性质应是a．中度高渗性b．中度等渗性c．中度低渗性d．重度等渗性e．重度低渗性。
129．施行液体**，第一天补液的总量应是每千克体重a．30～60mlb．70～100ml
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c．110～140mld．150～180mle．190～220ml
130．若患儿经有效量的含钠液**，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑是。
a．低钠血症b．低钾血症c．低氯血症d．低钙血症e．低镁血症。
131．若患儿经有效的补液、纠酸**后，突然出现惊厥，最可能是a．低钠血症b.低钾血症c．低钙血症d．颅内感染e．中毒性脑病(132—133题共用题干)
女，40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良**术，肿瘤直径3cm，er、pr均阳性，c-erbb2阴性，腋淋巴结检查无转移。
132．术后首选的**是a．放疗b．化疗c．内分泌**d．免疫**e．靶向**。
133．术后内分泌**药物首选a．三苯氧胺b．依西美坦c．来曲唑。
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d．阿那曲唑e．甲孕酮。
134～137题共用题干)
男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)反跳痛(–)化验：血wbc18．0×
109/l，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14；粪便镜检：wbc20/hp、rbc5/hp134．最可能的诊断为a．急性阿米巴痢疾b．霍乱。
c．胃肠型食物中毒d．急性肠炎e．急性细菌性痢疾135．有助确诊的常用检查为a，血培养。
b．粪便找阿米巴滋养体c．粪便培养d．胸部x线片e．粪便潜血试验。
136．目前应首先采取的**措施是a．糖皮质激素b．禁食c．口服补液盐d．静脉补液。
e．静脉点滴血管活性药。
137．该患者抗感染**首选的药物是a．青霉素b．红霉素c．头孢曲松。
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d．甲硝唑e．四环素。
138～139题共用题干)
男，35岁。会**骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会**和**处肿胀、淤斑及蝶形血肿。
138．该患者泌尿系损伤的部位是a．尿道膜部b．尿道前列腺部c．尿道**部d．膀胱e．尿道球部。
139．正确的**方法是a．膀胱造瘘术b．单纯血肿清除术。
c．尿道断端吻合+血肿清除术d．导尿。
e.尿道会师复位术(140-143题共用题干)
男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
141．针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查a．脑b．肺。
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c．骨d．肝e．胰。
142．**术后病理报告癌肿侵及浆膜层，系膜根部淋巴结2/5转移，dukes分期应为a．a期b．b期c．c1期d．c2期e．d期。
143．根据术后诊断。术后常用化疗方案为a．阿霉素b．表柔比星。
c．5-fu+左旋咪唑或四氢叶酸d．顺铂e．紫杉醇。
144—146题共用题干)
男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐l37μmol/l。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。
尿常规检查蛋白(–)血常规hbl00g/l，血清钾6．8mmol/l，bun37．5mmol/l，血肌酐1096μmol/l。
144．肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是a．肾血管栓塞或癌栓形成b．心功能不全导致肾灌注减少c．新月体肾炎所致d．肾后梗阻所致e．肾实质肿瘤破坏所致145．目前最合适的进一步检查是a．肾活检。
b．放射性核素肾图。
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c．静脉肾盂造影d．泌尿系b超e．肾血管造影。
146．最应采取的**手段是a．大剂量呋塞米静脉注射b．静脉注射强心剂c．高糖加胰岛索静脉点滴d．立即给予放疗或化疗e．给予透析滤过**(147．150题共用题干)
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
147．对诊断最有意义的辅助检查是a．血常规b．腹部b超c．腹部x线透视d．血清淀粉酶e．血清脂肪酶。
148．如为急性胰腺炎，下列哪项**方法是错误的a．大剂量广谱抗生素。
b．应用阿托品或山莨菪碱(654-2)c．禁食、补液。
d．维持水与电解质平衡e．静脉滴注西咪替丁。
149．若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21x109/l，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有。
a．急性胆囊炎b．膈下脓肿c．败血症。
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d．胰腺脓肿e．肠系膜血管栓塞。
150．出现下列哪项提示患者预后不良a．血糖升高b．血糖降低c．血钙升高d．血钙降低e．血磷降低。
答案：新阳光教育执业医师考试。
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