新阳光教育执业医师考试。
a3/a4型题(137-150题)答题说明。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相府字母所属的方框涂黑。
137-139题共用题干)
男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前被诊断为甲状腺功能亢进症，尚未**。
昨晚饮白酒半斤，呕吐1次。早晨醒来发现双下肢不能活动。
137．为明确下肢不能活动的原因首先应测定a．血钠b．血钾c．血钙d．血镁e．血糖。
138．下肢不能活动的紧急**是a．大剂量普萘洛尔b．静脉滴注葡萄糖液c．静脉滴注氢化可的松d．静脉补钾e．口服复方碘溶液。
139．为长期避免下肢不能活动的发作，甲亢的**应采用a．抗甲状腺药物b．立即行甲状腺手术c．口服复方碘溶液d．核素131ie．口服糖皮质激素。
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140～142题共用题干)
女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛．伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀．暖气；t39.8℃，p98次/分，bp140/90mmhg．无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，murphy征阳性。
140．首先考虑的诊断是a．十二指肠溃疡穿孔b．肝外胆管结石c．急性化脓性胆囊炎d．急性梗阻性化脓性胆管炎e．急性胰腺炎。
141．最重要的**方法是a．大剂量抗生素b．对症**c．禁食、输液d．胆囊切除术e．中药**。
142．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌a．厌氧菌b．大肠杆菌c．变形杆菌d．溶血性链球菌e．肺炎双球菌(143-144题共用题干)
男性，52岁，**性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿困难。143．对诊断有帮助的尿液检查是a．尿常规b．尿培养。
c．尿沉渣找结核杆菌d．尿三杯试验。
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e．尿细胞学检查。
144．静脉尿路造影最有诊断价值的x线表现是a．肾积水b．患肾无功能c．肾盂充盈缺损d．肾萎缩e．肾畸形。
145～147题共用题干)
女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d**。
查体：bp170/100mmhg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.
6mmol/l，餐后血糖14.2mmol/l，血肌酐96μmol/l，血钾4.1mmol/l，24小时尿蛋白0.
7g。145．目前应诊断为糖尿病肾病的a．ⅲ期b．ⅳ期c．ⅴ期d．ⅰ期e．ⅱ期。
146．对糖尿病**调整应选择a．二甲双胍加量b．加用噻唑烷二酮类药c．加α葡萄糖苷酶抑制剂d．改用胰岛素e．格列苯脲加量。
147．对糖尿病肾病首选**为a．利尿剂。
b．血管紧张素受体阻断剂c．单胺氧化酶抑制剂d．α受体阻滞剂。
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e．β受体阻滞剂(148～150题共用题干)
男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏力。长期饮酒。
查体：腹股沟区压痛(+)类风湿因子阴性，x线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。
148．最有价值的辅助检查是a．mrib．b超。
c．关节滑液检查d．结核菌素试验e．ct
149．最可能的诊断是a．股骨头缺血性坏死b．髋关节结核c．类风湿关节炎d．强直性脊柱炎e．髋关节骨关节炎150．最适宜的**措施是a．人工关节置换b．口服糖皮质激素c．关节镜下滑膜切除d．理疗、避免负重e．髋关节融合答案：
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