2023年执业医师技能操作

发布 2022-07-19 21:34:28 阅读 8384

1 消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿**、黏膜处用何消毒。(甲状腺:

上至下颌,下口唇线,两侧至颈,颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。阑尾炎:以右侧髂前上棘至脐连线中,外1/3交点为消毒中心点。

消毒范围:上至季肋缘,下至右大腿上1/3,耻骨联合,右侧至腋中线,左侧至腋前线。胃大部分切除:

上至胸乳头连线,下至腹股沟,耻骨联合,两侧至腋前线之间的范围。**手术(痔)如何进行手术区消毒?答:

消毒方法采取子外侧内向(手术区)消毒,最后消毒**。消毒范围:臀部及大腿上2/3内后侧,会**至耻骨联合。

2 戴手套:基本操作部分的带无菌手套,是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

3 电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。

4 简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。

5 心电图机:要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。

6 换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤,先用生理盐水或双氧水将纱布浸透,再由已分离处轻轻揭起);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别(肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少,触之易出血。

感染性创口有表面炎症,脓性渗出,坏死组织及脓性异物,异味);了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

7 手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;

8 手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区。

9 吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4~5l)。

10 吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒。

11 胃管:要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。

胃管适应症:腹部手术前术前准备,急性胰腺炎胃肠减压,口腔和咽喉部疾病,早产儿和严重的儿童疾病,胃扩张和幽门梗阻患者,厌食和昏迷患者胃肠内营养患者,钡剂检查和术前准备,胃液检查。

12 导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;

13 体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。

调节反射是被检者注视1米远以外检查者食指,然后将食指迅速移近距眼球10厘米左右,正常反应是两侧瞳孔缩小称调节反射。重复上述检查,但食指缓慢移近被检者眼球,两眼球同时向内聚合,称会聚反射,也称辐辏反射。

14 淋巴结的描述及触诊顺。表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部**变化。

15 甲状腺的触诊方法。

16 **的检查内容。

17 心脏的视诊内容。

18 相对浊音界的检查方法。

19 脾脏的测量方法。

20 脊柱损伤的搬运原则。

21 隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时,带头要向下,结在上。

22 在模拟人身上操作时,将模拟人想象成真人,边操作边解释,如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅,对她的术前解释,说:“张梅,你现在因为疾病的原因,吃不下东西,这对于你**效果和身体的恢复不利,所以我们决定要将一条管子从你的鼻子***去,把营养打进去,请你合作!”操作过程中也要多次跟患者交谈。

23 导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时,要用纱布拿住露出的一头,固定位置,因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度,导尿术时用的是双腔气囊管,长度为尿道+气囊长,女性为6~8 5cm,男性为15~20cm;气管插管术为20cm;胃插管术为45~50cm;导尿术时会问:膀胱高度膨胀时放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3个狭窄处在哪?

耻骨前、耻骨下、后尿道口。

24 面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管状物,中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错,这题的分全扣);双手挤球囊时出气是1000ml,单手时是600ml。

25 胸穿、腰穿、腹穿术:**性腹穿时,腹穿包没有止血钳,最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml);腰穿术的去枕平卧会问:为什么要去枕平卧?

为什么要去枕平卧4~6个小时,不是更多或更少?

腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失,颅内压力要高于脊髓腔压力,脑脊液必然从颅内流向脊髓腔,去枕平卧就是去除重力因素所致流动过快,以致造成低颅压甚至脑疝。为什么是4~6小时,因为这个时间后脊髓腔和颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡,脑脊液生成也一定程度补充腰穿时所失去。

2023年执业医师技能操作考试 技能操作必过秘诀

一 病史采集 病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下 公式 即可得80 的分值。1.问病史 包括 诱因 主要症状的特点 伴随症状 全身状态 诊疗经过。这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。2.相关病...

2023年执业医师技能操作考试

1号题 陕西安康第一站 病史采集 糖尿病酮症酸中毒 病例分析 前列腺增生 第二站 触诊 扁桃体检查 移动性浊音 腹腔穿刺术 第三站 湿啰音 期前收缩 肠梗阻 大叶性肺炎 右室肥厚。2号题 第一站 病史采集 女,17岁,腰痛 低热 盗汗3月。病例分析男,50岁,咳嗽,咳痰10余年,发热加重2天,有慢支...

2023年执业医师技能操作超级背诵

一 执医操作 1 请演示锁骨上淋巴结的触诊?答 检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2 请演示墨菲征 murphy 的检查方法,并指出阳性的临床意义?答 医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆...