地点:妇产科**办公室。
内容:患者:徐寿珍于2023年6月23日19:30入院,诊断:异位妊娠。
管床**作病情汇报:患者徐寿珍,女,33岁。有“乳腺增生”病史,因“因输卵管阻塞”曾作腹腔镜手术。
一、lmp:2011.5.
11,停经后无早孕反应,来重视,2天前无诱因出现少许咖啡色样的**流血,每日更换卫生纸垫1次,无血凝块,无绒毛样物及水泡样物质流出,伴下腹疼痛,无恶心、呕吐、腹痛、无头昏、乏力等不适,就诊我科,查尿hcg阳性,b超未提示左侧卵巢囊肿,建议观察,后复诊我科门诊,考虑为:异位妊娠收治入院,患者病后精神、饮食、睡眠、大小便正常。
2、体查:t:37.℃ p:80次/分 r:20次/分 bp:100/70mmhg,下腹见四点陈旧性手术疤痕,未见肠型蠕动波,并无明显反跳痛及肌紧张。
手术记录:患者于6月27日8:30在腰硬联合麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管妊娠切开挤压取胚术,左侧卵巢囊肿开窗术及腹腔引流术,术毕于10:
20安返病房。术后根据病情制定相应的护理措施。
查房要点:腹腔镜探查术术前术后护理。
腹腔镜术前护理:1、完善各项检查,向患者解释手术中可能出现的不适,并取得配合。2、定于6月27日8:
30行腹腔镜探查术,术前一日及术晨、用肥皂液清洁灌肠,减轻肠胀气,并予导尿排空膀胱,术前禁饮禁食,作**及**冲洗。3、术前测量生命体征。
腹腔镜术后护理:
1、术后持续心电监护6小时,观察生命体征,发现异常并报告医生。
2、术后去枕平卧6小时改半卧位。
3、术后暂禁食8小时,给予缓泻剂帮助排便、排气,并嘱病人进流质饮食。
4、遵医嘱保留导尿6小时,并予会阴擦洗2次/日,尿管拔后,嘱患者早排便。
5、鼓励患者早下床活动,食用粗纤维食物如蔬菜,水果等保持大便通畅。
6、嘱患者1月内禁止性生活。
张正荣:请其它护理人员作补充。
刘国珍:腹腔镜术后要注意观察腹腔引流是否通畅。并严格记录24小时引流量,并做好记录。
份护理查房
王惠 长 听了郑丹的汇报,大家对病情应该有所了解,该患者目前主要存在哪些护理问题,先请郑丹讲一讲她提的护理问题。郑丹 护师 针对该患者我提出了5个护理问题。1.疼痛 与骨折及外伤性血肿有关。2.躯体移动障碍 与尾骨骨折 及臀部血肿的强迫性体位有关。3.潜在并发症 出血的可能。4.潜在并发症 感染的可...
份护理查房
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份护理查房记录
2012 11 29护理查房记录。患者,史锁英,女,85岁,因 昏迷,脑干梗塞,大面积脑梗塞,3级高血压病 很高危组 冠心病,完全性右束支传导阻滞,多发性腔梗 于2012 11 22 12 05入科,入室时神志中度昏迷,肢体无抽搐,35.5 p53次 分 bp 200 90mmhg,鼾声呼吸,双瞳等...