内外护寒假作业（二）
班级姓名。一、单项选择题。
1).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：
a．患侧卧位 b．仰卧位 c．坐位 d．健侧卧位 e．俯卧位。
解析：根据需求——减轻疼痛——为什么痛——怎么办。
2).在肺结核**和预防中，最常使用的药物是：
a．链霉素 b．异烟肼 c．利福平 d．乙胺丁醇 e．对氨基水杨酸。
解析：一线抗结核药物，口服易吸收，体內分布广，可以进入细胞内，可以进入脑脊液结核杆菌作用强（只对结核杆菌有效），为杀菌剂。是抗结核**的首选药物。
异烟肼在肝脏乙酰化代谢，快速代谢型血液中乙酰化异烟肘浓度高，对肝功能响大，易出现转氨酶升高。单独用药易产生耐药性，多于其他抗结核药物联合用药。常见不良反应为肝毒性、周围神经炎（维生素b6可对抗）等。
3).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：
a．痰内有大量红细胞 b．痰内含大量脓细胞
c．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 d．红细胞破坏释放出含铁血黄素
e．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬。
解析：铁锈色——什么含铁多——红细胞排除bc——红细胞释放出含铁血黄素（铁蛋白的降解产物）
(4).浸润型肺结核的病灶多位于：
a．肺尖或肺上野 b．肺门附近 c．肺中部 d．肺下野 e．全肺各处。
5).呼吸系统最常见的症状是：
a．咳嗽 b．咳痰 c．咳血 d．呼吸困难 e．胸痛
解析：想咳痰得先咳嗽
6).低浓度吸氧、氧流量为：
a．5-6l/min b．2-3l/min c．l-2l/min d．1-2l/s e．2-3l/s
解析：低流量吸氧1-2l浓度是25%-29%
中流量吸氧2-4l浓度是40%-60%
高流量吸氧4-6l浓度是60%以上。
肺水肿 6-8l 更是高流量吸氧。
7).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：
a．**及面部变化 b．神志与精神变化 c．呼吸变化
d．心率与血压变化 e．瞳孔变化。
解析：肺性脑病——肺产生脑病——脑病以精神和意识变化为主要表现。
8).刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：
a．上呼吸道感染 b．肺部病变早期 c．支气管肺癌
d．支气管扩张 e．左心功能不全
解析： 1、咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰少，称为干性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎、癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性脉高压以及二尖瓣狭窄等。
咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管灸、支气管扩张、肺灸、肺脓肿和空洞型肺结核等。
2、咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压追气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管结核以及以咳嗽为主妻症状的支气管哮喘变异性哮喘）等。
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴性增高有关。
3、咳嗽的音色：指咳嗽声音的特点。如：
①咳嗽声音嘶哑，多为声带的症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于白日咳，会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动肿瘤或支气管癌直接压追气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
4、痰的性质和痰量：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。
浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
上述各种痰液均可带血。痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。
恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病（棘球蚴病）；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
9).慢性支气管炎最常见的并发症是：
a．肺气肿 b．肺部感染 c．支气管扩张 d．咳血。
解析：慢支/哮喘——肺气肿/copd——心衰。
10).肺源性心脏病的首要死亡原因是：
a．休克 b．肺性脑病 c．上消化道出血
d．水、电解质平衡失调 e．心律失常。
解析：记住。
11).有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：
a．慢性支气管炎咳白色泡沫痰 b．支气管扩张咳大量脓痰
c．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰 d．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰
e．肺炎支原体肺炎咳少许黏液痰。
解析：见t8解析。
12).呼吸衰竭时应特别慎用：
a．呼吸兴奋剂 b．祛疾平喘剂 c．镇静安眠剂
d．脱水利尿剂 e．强心剂。
解析：镇静安眠剂抑制呼吸。
13).护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥：
a．守护在床边，加强心理护理 b．安排舒适的半卧位或坐位
c．给予低流量鼻导管吸氧 d．勿勉强进食，限止水的摄入
e．痰多级稠者可作药物雾化吸入。
解析：无心衰者不限水。
14).结核菌吸入人体后发生**反应的时间是：
a．l周 b．2周 c．3周 d．4－8周 e．9－10周
解析：记住，结核杆菌生长时间4-8w
15).结核病化疗联用的主要目的：
a．减少并发症 b．避免发生耐药性，增加疗效 c．避免***。
解析：结核用药原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：对任何疾病都强调早诊断、早**，以免组织破坏，造成修复困难。早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。
同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。
联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上**失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上的药物**，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。
既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。
适量：药物对任何疾病**都必须有一个适当的剂量。这样才能达到**的目的，又不给人体带来毒***，几乎所有的抗结核药物都有毒***，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。
所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种**周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在**上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用用，必然导致耐药的发生，造成**失败。
日后**更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。
全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化疗不少于6个月或10个月。
16).气胸常规抽气穿刺部位在：
a．锁骨中线第2肋间 b．腋前线第7肋间
c．腋中线第4－5肋间 d．腋中线第7肋间 e．肩胛下第7－9肋间。
解析：记住，看上课笔记。
17).慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂**过程中易发生哪种电解质紊。
a．低钠血症 b．高钾低氯血症 c．低钙血症。
d．低钾、低氯血症 e．高钙血症。
解析：记住，看笔记。
18).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现。
a．反**绀 b．剧烈咳嗽 c．咯多量脓痰
d．经常感染发热 e．逐渐加重的呼吸困难。
解析：copd特点：进行性加重的呼吸困难，肺功能不完全可逆得进行性下降。
19).氨茶碱的严重不良反应是
a．头痛、手指颤抖 b．恶心、呕吐
c．血压下降、甚至死亡 d．心率加快 e．嗜睡、胃肠道反应。
解析：氨茶碱，平喘药，是**呼吸系统疾病最常用的药物之一，包括哮喘、间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、气胸、肺栓塞等。氨茶碱的不良反应主要是（1）胃肠道不适，如恶心呕吐腹泻腹胀便秘等；（2）心血管系统表现，如心律失常、心率增快等；（3）中枢神经系统表现，如癫痫等；（4）呼吸系统，极少数出现支气管痉挛加重。
出现氨茶碱副反应，建议立即停药，同时密切观察，必要去医院就诊呼吸科。
20).支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是
a．肺动脉高压 b．肺静脉高压 c．支气管过度扩张
d．支气管先天性发育缺损 e.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂
解析：咯血——血管破裂。
21).支气管扩张病人体位引流合理的体位是
a．任何体位均可 b．采取病人感觉舒适的体位
c．患侧位于低处，引流支气管开口朝上
d．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位。
e．患侧位于高处，引流支气管开口朝下
解析：水往低处流。
22).能确诊支气管扩张的检查是
a．胸部x光片 b．支气管造影 c．痰菌培养
d．结核菌素试验 e．痰脱落细胞检查
解析：支气管扩张的诊断，通常依赖胸部ct，尤其是高分辨率ct。在ct上可以看到，支气管有局限性的扩张，这是确诊的依据，另外要结合临床症状支气管扩张会有胸闷，胸痛，气促，呼吸困难，咳嗽，咯浓痰甚至有咯血的状况。
23).室性早搏的心电图表现下列哪项错误：
a．异位起搏点在房室交界区 b．qrs波前无p波 c．qrs波形态异常
d．t波与主波方向相反 e．有完全性代偿间歇
解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。心电图的特点有：
qrs-t波提前岀现，波前无p波或者无相关的p波。提前岀现的这种qrs波，宽大畸形，时限》0.12秒。
一般情况下，t波方向与qrs主波方向相反。qrs波后出现完全性代偿间歇。临床上大多数室性早搏并不需要**其次，少数需要**的室性早搏应符合以下两个条件：
频发早搏和有症状的早搏。
24).下列哪项不是严重心律失常先兆：
a．室性早搏出现在前一搏动的t波上(即r on t现象) b．频发性室性早搏＞5次/min
c．多源性室性早搏 d．室性早搏呈二联律 e．窦性心动过速。
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