occupational therapist）
河南中医学院第一附属医院**中心。
张裴景。一、作业**的发展历史。
1、古希腊时期——乘骑、劳动等方法治病。
2、十八世纪起——手工业操作为精神病人和结核病人治病。
3、第二次世界大战后——重点转到骨关节病、心脏病、脑血管病等慢性病引起的功能障碍的**。
年——第一届世界作业**大会召开。
5、目前——与运动**并驾齐驱。
二、作业**的定义和目的。
以有目的的，经过选择的作业活动为主要手段，用来维持、改善和补助患者功能的专门学科。作业**能够帮助因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时性或永久性残疾者，最大限度地改善与提高自理，工作与休闲娱乐等日常生活能力，提高生活质量，回归家庭与社会。
从事作业**专业的技术人员为ot师。
三、作业**的种类。
（一）按作业名称分类。
1、木工、金工、皮工等 ；2、 粘土作业；
3、编织作业4、制陶作业；
5、手工艺作业 ； 6、电器装配与维修；
7、日常生活活动8、认知作业；
9、书法、绘画10、园艺。
二、作业**的种类。
(二) 按作业**方法分类。
1、感觉运动功能
**性练习、神经生理学方法、计算机辅助训练、认知综合功能训练、 日常生活活动能力训练。
2、娱乐活动。
3、工作训练 = 职业前的训练。
4、矫形器、自助具的制作与应用。
四、作业**的分类。
1、功能性作业**
功能性作业**是为了改善和预防身体的功能障碍而进行的**活动，根据障碍的不同，包括关节活动度训练 ，精细动作训练，肌力增强训练，耐力训练等，这些训练与pt的训练目的相同，但所采取的方法截然不同，ot是设计和选择相应的作业活动来达到目的的。
2、心理性作业** ：
患者出现身体功能障碍的同时，往往伴随继发的心理障碍，ot是根据患者的兴趣及心理异常的不同阶段，设计有针对性的作业活动，对患者的心理进行支持性训练 。
3、日常生活活动能力训练：
日常生活活动是患者的最基本需要，也是作业**的重要内容，根据患者的具体情况，教给他们一些技巧并作指导，必要时为患者配置辅助具。
4、自助具、矫形器的制做和应用：
根据患者障碍的程度和日常生活能力训练的结果，为了减少患者的疼痛等症状，代偿丧失的功能，提高日常生活能力水平，作业**师联合矫形器师设计制作出适合患者使用的矫形器加以指导和使用。
5、职业前的作业** ：
针对患者对未来工作的需要进行有关技能、认知、心理等方面的训练。
五 、作业**的**作用。
1、增加躯体感觉和运动功能
通过感觉和运动功能的作业训练，结合神经生理学方法，**性的锻炼，改善躯体的活动能力。如增加关节活动度，增加肌力、耐力，改善身体协调性和平衡能力等。
2、改善认知和感知功能。
通过认知和感知作业的训练，提高脑的高级功能的能力。如定向力、注意力、记忆力、表达力、理解力、判断力、计算力以及解决问题能力等。
3 、提高日常生活活动能力。
通过日常生活活动能力的训练及自助器具的使用，提高患者的自行活动能力，自我照料能力，适应环境及工具使用能力等。
4、改善社会心理功能。
通过作业活动可以改善患者进入社会和处理情感的能力。如某些作业活动可以分散转移注意力，提高生活兴趣，使精神松弛，而某些作业活动的成品可增强自主感，增强其生活的自信心，集体活动可克服孤独感，恢复社会交往，培养重返社会的信心。
六、作业活动的工作流程。
一）流程收集分析患者资料
评定 找出问题
制定计划 实施**计划
疗效评定 出院、回归家庭社会。
七、ot与pt的区别。
七、ot与pt的区别。
八、作业**的临床应用。
（一）适应症。
1、神经系统疾病：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉病、老年性痴呆等；
2、骨关节疾病：截肢、股骨头置换术后、骨折后关节活动度受限等；
3、内科疾病：类风湿性关节炎、冠心病、糖尿病、高血压、男性阻塞性肺气肿等；
4、儿科疾病：脑瘫、发育迟缓等；
5、神经科疾病：抑郁症、神经症、神经**症等。
（二）禁忌症。
意识不清、严重认知障碍不能合作者、病情危重、心肺肝肾功能严重不全、活动性出血者。
九、作业**常用器械。
1、滚筒。主要用于：
1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练。
2）抑制患侧上肢屈肌痉挛
3）诱导患侧上肢分离运动的出现。
4）改善上肢各关节活动度。
2、木钉板。
木钉板 主要用于：
1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后的综合训练)
2）肩关节活动范围的改善。
3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛。
4）训练患者手、眼协调功能。
3、肩抬举训练器。
肩抬举训练器。
主要用于：1）训练上肢抬举功能，诱发分离运动。
2）通过在抬举棍两端负重，还可以做抗阻运动，增加上肢的肌力和耐力。
3）改善患者肩关节的活动度。
4、砂磨板
砂磨板 主要用于 ：
1）增强上肢的运动控制能力。
2）改善上肢肌力、协调活动能力。
3）进行关节活动度的作业训练。
5、体操棒抛接球
体操棒抛接球
主要用于：1）改善上肢活动范围。
2）提高肢体协调控制能力。
3）提高平衡能力。
6、滑轮吊环训练器
滑轮吊环训练器
主要用于：
1）健肢带动患肢进行关节牵引、肌力训练。
2）改善关节活动范围。
7、上肢协调功能训练器
上肢协调功能训练器
主要用于：
1）训练上肢稳定性。
2）训练上肢的协调性。
3）提高上肢的活动能力。
8、腕关节旋转训练器。
腕关节旋转训练器。
主要用于：
1）改善腕关节各个活动范围。
2）进行抗阻训练，增强各个活动的力量。
9、重锤式手指训练桌
重锤式手指训练桌
主要用于：
1）手指屈伸抗阻肌力训练
2）改善指关节活动范围。
3）进行上肢抗阻屈、伸训练。
11、作业训练器（上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子）
作业训练器（上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子）
主要用于：1）改善手指功能。
2）提高手的协调性、灵活性。
3）进行手的感觉功能训练。
12、分指板
分指板 主要用于：
1）防止和矫正手指挛缩畸形。
2）抑制手的屈肌痉挛。
13、前臂旋转训练器
前臂旋转训练器
主要用于：1）增加前臂旋转的关节活动度。
2）调节阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主动运动，训练相关肌肉的肌力和耐力。
14、套圈
套圈 主要用于：
1）训练患者手、眼协调功能。
2）训练患者立位平衡。
15、手动功率车
手动功率车
主要用于：1）训练患者上肢各个关节活动度。
2）增强上肢肌力。
3）提高上肢协调能力。
4）增加心肺功能。
16、几何、动物图形插板
几何、动物图形插板
主要用于：1）训练患者感知能力。
2）大脑对图形的识别训练。
十、作业活动的特点。
1、针对性——1、针对性——作业**是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活等方面的需要，选择有目的的活动进行训练，目标明确，针对性强。
2、科学性——选择的作业活动性质及作用是以科学知识为依据，在活动分析和功能评定的基础上制定，不是盲目的、机械的、不合理的。
3、趣味性——活动内容与患者日常生活或工作学习有关，**环境与气氛具有现实性和生活气息，所以不但能提高患者的兴趣，也可提高**的效果。
4、主动性——**过程需要患者的主动参与才能完成，其**效果与患者主动参与的程度成正比。
5、调节性——活动量可根据患者的年龄、功能情况、从活动时间强度和时间等方面进行调节调节。
综合指导 作业疗法
神经科疾病 中风 脑外伤 脊髓损伤 中枢神经系统退行性病变 帕金森病 老年性痴呆 周围神经疾患等。内科疾病 类风湿性关节炎 骨关节病 冠心病 心肌梗死 糖尿病。儿科疾病 脑瘫 小儿麻痹后遗症 发育迟缓。外科疾病 骨折 截肢 手外伤 股骨头置换术后，腰腿痛 手术后癜痕 烧伤后癜痕 关节僵硬与挛缩 功能...
我的作业森田疗法
一 森田先生个人简介。森田先生出生在一个教师家庭，其父对森田学习上的要求很高，强迫他学习，导致他得了学校恐怖症。在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服药 大学一年级时，父母因农忙，两个月忘记了给森田寄生活费，森田误以为是父母不支持他上学，咸到很气愤，甚至想到当着...
格式塔疗法的治疗过程格式塔心理疗法
格式塔心理 简称 格式塔 是由美国精神病学专家弗雷德里克s珀尔斯博士创立的。根据珀尔斯的最简明的解释，格式塔 是自己对自己疾病的觉察，也就是说，对自己所作所为的觉察 体会和醒悟，是一种自我修身养性的 它的实施简便易行，应用范围非常广泛。格式塔 有九项原则，基本原理为 一 生活在现在 不要老是惦念明天...