综合指导作业疗法

神经科疾病：中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。

内科疾病：类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

儿科疾病：脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。

外科疾病：骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后，腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。

方法及内容。

选择适当**方法是作业**最重要的步骤，这关系到是能否达到预期**目的。在考虑采用什么方法时，要根据患者的病情结合**医学及作业**理论选择适当的作业活动。

作业**训练有以下诸种：①日常生活训练；②职业技巧训练；③家务活动训练；④工艺**；⑤文娱活动；⑥游戏**，特别适于脑瘫患儿；⑦书画**：对郁虑患者，使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。

⑧认知训练：对有中枢神经系统损害者，通过对物品的认识、解题，使之逐步恢复记忆、理解能力；⑨园艺劳动，如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等；⑩职业训练，结合患者的特长与职业给予辅助性训练。

1.日常生活活动训练在使患者获得最基本的生活能力，如穿着衣服、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、入厕等。还可训练患者适应新的生活方式、方法、应用辅助器具的帮助，使用合适的家用设备等。

2.创造性技能训练在完成日常生活活动训练后，逐步进入有一定难度的创造性技能训练，包括以下技能性训练项目：木工作业；纺织作业；机械装配作业；缝纫作业；手工作业：

如泥塑、陶器，藤器、竹器、绳器等手工艺编织；打字，资料分类归档等办公室作业。

3.教育性活动教育性活动是作业**中的一项重要的内容。

（1）实现教育**的主要方法有下列数项：①以语言为主进行的德育教育方法，向患者说理讲道传授知识。②以直观为主的教育方法，结合形象和直观进行教育，包括参观、访问、调查、演示等，进行德育教育。

也可以模范人物事迹感染、陶冶等感化教育。③以实际训练为主的教育，包括课堂讲授、实验、练习及操作，是品德教育的常用方法。④以信息为主的教育，主要用品德评估的方法，包括奖励、惩罚、评比等，或以考核的形式、测验被教育者的效应。

（2）教育的内容：①使残疾人做为社会平等成员的全面发展任务，即智、德、体、美、劳等方面。②使残疾人参与社会生活所必须补偿的部分，各类残疾人有其适应生活中最困难的问题，这也是**教育中首要解决的问题。

4.文体活动文体活动有利于改善患者的心身功能，帮助健康的恢复。常用的文娱**舞蹈，用于有情绪障碍及一般慢性病患者。

舞蹈可以调整人体内的能量自然流动，同时可以增进人与人之间的非言语交往，有利于矫正人的各种适应不良反应。还有旅行、唱歌、演出或欣赏、划船、钓鱼、棋艺、**欣赏、演奏乐器、力所能及的球类活动等。

5.作业性训练功能性作业训练，主要用于**肢体功能障碍或残疾，改善肢体活动能力，尤其是上肢的活动能力。根据功能障碍的范围、程度以及性质等，有针对性的采用合适的作业**，以利于加大关节活动范围，提高肌力，改善运动的灵活性，有利于完成日常生活劳动必需的活动能力。

6.心理作业训练使用的手段是一些轻松有趣的消遣性活动，又名消遣**。此种训练有助于改善患者的情绪与精神状态，还有助于主动配合临床**与****。

用于**因为疾病或损伤的心理障碍，如抑郁、焦虑、失望等。

7.儿童患者作业性训练通过专门训练，游戏、文娱活动，集体活动等，帮助儿童患者发展感觉运动技巧，掌握日常生活活动的能力，在**中注意利用父母关怀孩子的影响与作用，还应注意应用各种矫形及辅助器械，并使用玩具游戏作为一种**手段。儿童患者作业训练用于**残疾儿童或有发育障碍的儿童。

8.精神疾患作业**此种训练用于**精神**症等精神疾病者，为了使这类患者出院后能够适应家庭、社会的生活、学习、工作等，对患者在心理与行为、生活能力、职业工作、社交能力方面进行训练。

注意事项。1.在疾病的早期或急性期，作业**的活动不能太大，在此期间必须注意作业**的强度及幅度要小，其目的是减轻肿胀、疼痛、防止患者肢体出现废用性萎缩。

2.当疾病处于稳定期与后期，作业**的强度与幅度可适当加大，但在开始时活动强度及幅度不能太大，而要采取逐步增加活动强度及幅度，否则患者难以适应。

3.患者在进行作业**过程中，要密切注意其病情变化，根据病情变化情况，对作业**活动随时调整。

4.在进行作业**活动时，**师要注意患者的活动是否合乎要求，并随时纠正不正确的动作。

5.对年老体弱、行动不便、感觉障碍的患者，要特别注意照顾；对心功能不全者，在进行作业**活动时，要注意心脏功能情况。对上述患者，尤应注意安全。

综合指导 作业疗法