中外医学研究善－。ｉ
０１０年１２月第８卷第３０期。
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００９年３０１例药物不良反应报告分析。
孙国平史红军。
江苏职工医科大学附属高淳县人民医院（江苏高淳２１１
摘要】目的分析笔者所在医院药品不良反应（ａｄ提高笔者所在医院合理用药水平，保障患者用药安全。方法对２００年上报的３０１例ａｄｒ报告进行统计分析。结果。
强ａｄｒ监测，促进临床合理用药。
主要为抗菌药物引起的**及其附件损害，其次为消化系统损害。结论加。
关键词】不良反应；抗茵药物；分析。
随着临床联合用药及药品种的逐渐增多，药物不良反应。
者所在医院妇产科大量使用哌拉西林作为产后预防感染和**。
发生率也呈明显上升趋势。ａｄ监测上报工作已成为现代化医院建设的一项重要管理措施。１临床资料。
有关。由于不同年龄段患者血浆与药物的结合能力、药物代谢及排泄速度不同，致使ａｄｒ发生的几率和严重程度均不同，其中＞７０岁的老年人发生率最高例严重的ａｄｒ中有３例患者是７０岁以上老年人，这与老年人生理功能逐渐减退，血浆白蛋白含量减少，导致药物与血浆蛋白结合率下降，游离型药物增加；肝微粒体药酶活性降低，药物代谢减慢，半衰期延长；。肾血流量减少，肾小球滤过率降低，药物排泄能力下降等。
收集笔者所在医院２００年上报的３０１例ａｄｒ报告，对患者年龄、给药途径、药物剂型、药物种类及临床表现进行统计分析。
结果。．１患者基本情况及ａｄｒ发生率３０１例ａｄｒ中，男１４１例。
原因，导致老年人ａｄｒ发生率较高。因此要加强对老年人的合理用药，做到个体化给药并注意监测。
４６．女１６０例（５３男女比例为１．１最小的５ ｄ最大的９５岁，各年龄段分布见表１。一般的ａｄｒ例。
表１各年龄组病例数及构成比。
９０．新的一般的ａｄ 例（５．严重的ａｄｒ例（１．新的、严重的ａｄｒ占总报表的７．３例严重的ａｄｒ中４例是抗菌药物引起，２例是口服别嘌醇引起。
．２关联性评价与转归根据ａｄｒ关联性评价标准，医院。
ｄｒ监测小组对３０１例ａｄｒ报告评价与省监测中心评价符合率见表２。
**９２例（２５好转２６９例（７４其中１７９例轻度损害患者停药后自行好转，１１例中度损害患者经停药后经口服扑尔敏，肌注或静滴地塞米松，异丙嗪等对症处理后**或好转，３例重度ａｄｒ经专家会诊处理后好转。
．３用药分析共涉及药品９６种，其中注射剂６４种，片剂１５
种，胶囊１６剂，栓剂１种。不同给药途径引起的ａｄｒ发生率见表３，涉及合并用药的有４３例，其中涉及合并两种药物联用的２９例，两种以上的有１４例。３０例ａｄｒ报告中有２１１例为抗菌。
表２ 医院评价与省监测中心评价符合率。
药物引起，涉及２３种抗菌药物，具体药物及例数见表４。２涉及的器官／系统分类及临床表现及器官分类及临床表现，见表５。
讨论。０１例报告中涉。
．２ 与给药途径和药物剂型资料分析可见，由注射剂引起的ａｄｒ有２５０例（８３静脉滴注引起的２４２例（８０由于药物直接输入血液时，静脉滴注液的ｐｈ值，渗透压、微粒、类毒素等均是引发ａｄｒ的因素，同时也与药物配。
一。．１ａ与性别、年龄分析发现，ａｄ患者中男１４１例（４６女１６０例（５３女性稍多于男性，这可能与笔。
中外医学研究２０１年１２月第８卷第３０期。
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置的环境洁净度，药物的浓度，滴速等有关。如左氧氟沙星在滴注过快时会出现不同程度的恶心、呕吐、颜面潮红等反应，故说明书中记载每１００滴注时间至少ｌｈ。为减少ａｄｒ的发生，应坚持“能局部用药的不口服，能口服的药物不注射，能肌肉注。
≯。嚣。报道相符），主要症状为皮疹、斑丘疹、瘙痒等，属于药物**反应，临床比较常见，易于发现故ａｄｒ上报例数最多。
表３不同给药途径所致ａｄｒ发生的比例。
射的不静脉滴注”原则建议临床医生应根据病情需要，选择合理的给药途径。
．３ａ与抗菌药物抗菌药物引起的ａｄｒ居首位，这与抗。
菌药物的广泛使用有关，其中左氧氟沙星最多，头孢哌酮／舒巴坦其次。近年来，喹诺酮类药物发展迅速，具有抗菌作用强、组织穿透能力高、剂型丰富、无需皮试使用方便等优点，临床使用日益增多，特别是对１３一内酰胺类药物过敏时，常换用喹诺酮类。
药物，导致喹诺酮类药物ａｄｒ发生率较高。而头孢类引发的ａｄｒ中，药物过敏引起的**及附件损害最多（与国内文献的。
表４引起ａｄｒ的抗菌药物种类及构成比。
**及其附件损害。
红斑疹用药部位损害全身性损害。
皮疹、荨麻疹、瘙痒、斑丘疹、潮红、瘙痒、皮疹、静脉炎、疼痛。
寒战、高热、水肿、剥脱性皮炎、颤抖、出汗、乏力、全身。
胃肠系统损害呼吸系统损害中枢及外周神经系统损害。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻胸闷、胸痛、呼吸困难、
头痛、头晕、锥体外系、神经炎心悸、心慌、肢体麻木。
交感、副交感神经系统损害。合计。
注：有部分ａｄｒ涉及两个系统以上的损害。
．４用药建议。
．４．加强合理用药，用药前仔细询问患者过敏史，对于儿童。
．４．医院建立ａｄｒ网报系统及时反馈ａｄｒ关联性评价及有关信息，并将ａｄｒ上报纳入科室考核中，加强对抗菌药物使用的管理和监察，促进临床医生合理用药。参考文献。
和老年患者加强输液时的巡视，做到个体化给药并注意监测。３．坚持“能局部用药的不口服，能ｉ：１服的药物不注射，能肌肉注射的不静脉滴注”原则建议临床医生应根据病情需要，选择合理的给药途径。
．４．临床不合理用药情况仍然普遍存在，为进一步规范医生合理用药笔者所在医院严格执行《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》，实行抗菌药物分级管理制度，对**昂贵、新上市和限。
１］黄湛航，杨新云，魏理，等．２１例抗菌药物不良反应．药物与。
临床。２］吴连平，周明，史红军．笔者所在医院２００年药物不良反应。
报告分析．药事组织。
制使用的药物需经科主任或副主任以上医师批准后才能使用，医务科对临床科室合理使用抗生素进行定期考核。
一。收稿日期。
本文编辑：刘曾敏）
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