药事组织。
我院２００年药品不良反应报告分析 ２０年第１９卷第ｌ３期。
唐小玲，温治华，曾永兰。
四川省内江市第二人民医院，四川内江 ６４
摘要：目的了解药品不良反应（ａｄ的发生特点，以利患者用药安全。方法对医院２００年收集上报的１２３例ａｄｒ报告，分别从报告人、患者性别及年龄、给药途径、涉及药物种类、ａｄ临床表现等方面进行回顾性分析。
结果１２３例ａｄｒ中，６０岁以上的患者较多（２９给药方式以静脉滴注为主（７７导致ａｄｒ的药品以抗茵药物最多（３４其中以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类最常见；ａｄ
临床表现以**及其附件损害最多（３８结论临床应重视ａｄｒ的监测和报告工作，避免或减少ａｄｒ发生。关键词：药品不良反应；报告；分析。
中图分类号。
文献标识码：ａ
文章编号。愕。
随着药品不良反应（ａｄ监测制度在我国的不断深入，临床例，按报告人、患者性别及年龄、引发ａｄｒ的药品种类、给药途径、
医务人员和药师对ａｄｒ的报告意识不断加强。为了解我院ａｄｒ涉及器官或系统及主要临床表现等进行分类统计。
的特点及规律，促进ａｄｒ监测工作的深入开展，同时为临床安全、２ 结果。
合理用药提供参考，笔者对我院２００年收集上报的１２３例ａｄｒ报告者。
报告进行了总结与分析，以下作详细报道。
我院是一所综合性**乙等医院，共有２２个科室。１２例。
资料与方法。
ｄｒ报告**于２１个科室，只有１个科室为零报告。报告者为医收集我院临床医师、**、药师２００年上报的ａｄｒ报告１２３师８７例（７０**ｌ９例（１５药师１７例（１３
等患者，应严格控制给药剂量、掌握适应证、监测生命体征。对于高临床上有些医生对此认识不足，缺乏对抗生素与饮酒之间相互作龄，体弱，有胃、肠道疾病既往史尤其是溃疡性出血的患者应慎用【ｌ，用的了解，加之询问病史不详细，容易造成误诊。故应提醒患者在以防止消化道出血的发生。
若患者出现腹泻、腹痛、尿血、血便时，使用头孢哌酮类药物期间及停药１周内避免饮酒，禁用含乙醇的应立即停药，并定期复查活化部分凝血活酶时间（ｘｒ及凝血酶。
药物及食物，如藿香正气水、氢化可的松注射液、酒心巧克力等，不。
原时间（）。
能用乙醇进行**消毒或擦洗降温。一旦出现“双硫仑样”反应，应３．２用药前需仔细询问患者过敏史。
及时送往医院。此外，甲硝唑、痢特灵、双胍类药物服用后饮酒，也头孢哌酮铜舒巴坦钠所致严重过敏反应，多在注射给药后可以引起类似反应，临床上要特别注意。２０内发生［２１头孢哌酮和舒巴坦均可引起过敏反应，且与青霉３．３避免药物降解产生致敏物质。
素有交叉过敏反应。该药可引起平滑肌收缩、黏液分泌、毛细血管。
给药途径最好选用静脉滴注，严格按照说明书中的推荐标准扩张、血管通透性增加、血压下降、组织损伤，这些反应引发的过敏剂量使用，滴注速度不宜过快，不宜与其他药物同时滴注，医护人性休克均为速发型，严重者可致死亡】。因此，用药前应注意近期。
员对说明书中未列出的ａｄｒ也应提高警惕。是否较长时间、使用较大剂量的青霉素或其他头孢菌素类药物；对参考文献：
于初次用药的患者，应严密观察，及早发现ａｄｒ症状，及时停药，１】张毅，陈秀山．头孢哌酮／舒巴坦钠致凝血功能异常６例报告［ｊ】
给予对症抢救措施；对于青霉素过敏及过敏体质者，应慎用。
陕西医学杂志。
调查中发现，“双硫仑样”反应的严重程度与应用药物的剂量、ｆ２梁淑琴，陶淑敏，郑志红．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克１
患者饮酒量呈正比。饮用白酒及啤酒等含乙醇饮料时的反应重，用例【ｊ】山西医药杂志。
药期间饮酒比停药后饮酒反应重［６１用药时间较长时反应加重且【３】钱青俊．头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克１例【ｊ】职业与健康，病程长。“双硫仑样”反应又称戒酒硫样反应，实质上是一种应用药。
物后接触乙醇导致体内乙醛蓄积中毒的反应。头孢哌酮钠化学结［４］许恒忠，李金荚，王者宁．头孢哌酮／舒巴坦钠致过敏性休克死亡［ｊ】
药物不良反应杂志。
构中有甲硫四氮侧链，和戒酒硫结构类似，能抑制肝细胞线粒体内［５】潘祥坡，韩云霞，付小翠．头孢哌酮／舒巴坦致过敏死亡【ｊ】药物不良。
的乙醛脱氢酶活性，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能进一步氧化反应杂志。
代谢，从而导致体内乙醛蓄积，表现出“双硫仑样”反应，即面红、恶［６】张月战，张静静．应用头孢哌酮钠后接触乙醇致双硫仑样反应２ｏ例。
心、呕吐、心慌、视力模糊、神志恍惚、血压下降、心跳加快，严重者【ｊ］徐州医学院学报。
可出现休克、呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡。收稿日期。
０１０年第１９卷第ｌ３期。
药事组织。其中严重的ａｄｒ例（８．新的ａｄｒ例（１８表４ ａ涉及的器官或系统及临床表现。
．２ 患者性别与年龄分布。
器官／系统例数构成比（％）
主要临床表现。
２３例ａｄｒ报告中，患者男６９例（５６女５４例。
４３．年龄最小者１岁２个月，最大为８６岁。患者性别与年龄分布见表１。
表１ａｄ患者的性别与年龄分布。
内菌群失调。因此，临床必须合理使用抗菌药物，减少或避免无指征合并用药及用药剂量过大、疗程过长等。应重视细菌培养和药物。
敏感试验，监测耐药菌。临床应切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高合理使用抗菌药物的水平，以减少ａｄｒ的发生。
．３ 引发ａｄｒ药品种类。
调查显示，中药注射剂引发的ａｄｒ有１３例，占总数的例ａｄｒ涉及药物共７５种，见表２及表３。
这与其临床应用广泛有关［４】中药注射剂ａｄｒ的高发生率的原因。
表２ ；发ａｄｒ的药品种类及患者构成比。
可能有：中药注射剂中所含有效成分复杂，人们对其有效成分的药药品种类药物（种。
药品种类。药物（种。
理、毒理、疗效等机制尚未明了，在缺乏科学、有效的内在质量控制抗茵药物心血管系统用药４５（方法下极易发生ａｄｒ中药注射剂多为复方制剂，其中的抗原、半中药注射荆。
血液系统用药。
抗原可引起过敏反应，如双黄连注射剂和清开灵注射剂的主要成。
神经系统用药。
营养药。
分绿原酸和黄芩苷虽有抗菌、抗病毒作用，却也有致敏原样作用；精神药物５１０内分泌系统用药２２（中药注射剂中的微粒对人体造成的危害十分严重，微粒在体内无消化系统用药。
生物制品。
法正常代谢，可引发静脉炎、过敏反应、热原反应。
抗肿瘤药６９（解热镇痛类２３（抗结核药。
外用药。
给药途径不同，ａｄ发生率亦不同。静脉给药是直接将药物输入血液循环，无肝脏首过效应，故药物浓度较高，对机体的刺激较表３ 引发ａｄｒ的抗茵药物及患者构成比。
药物类别药品名称。
强。注射液的ｐｈ、渗透压、微粒、内毒素、输液速度等均可能引发皮头孢菌素类。
头孢克肟，头孢塞肟，头孢哌酮，头孢他啶疹、药物热、**反应等ａｄｒ因此，静脉给药相对于其他给药途径头孢呋辛，头孢匹胺，头孢丙烯。
更易导致ａｄｒ的发生。提醒临床医生必须注意正常的用法用量，青霉素类呋布西林，氯唑西林，氨苄西林，哌拉西林能口服给药尽量不静脉给药，并避免过量用药或配伍不当。
苯唑西林，氨苄西林氯唑西林。
由表４可知，**及其附件损害发生率最高，占总病例数的喹诺酮类氟罗沙星，依诺沙星，左氧氟沙星，环丙沙星，９（
８．２高于宁波市２００年的文献报道 】。其临床表现以瘙痒和皮。
氧氟沙星。疹为主，这可能因为**损害的临床表现易于观察和诊断，而且不易ｂ一内酰胺酶抑制剂哌拉西林他唑巴坦钠，阿莫西林钠舒巴坦钠４（９与其他疾病混淆。另外，各种药疹主要为**反应所致，目前ｉｉ缶床常。
林可霉素类克林霉素。
用的药物有的为全抗原和半抗原，进入人体后易引起**反应［６１
其他。甲硝唑。
综上所述，ａｄ的发生与药物自身特性、患者体质和年龄、给。
．４ 给药途径及合并用药。
药途径等多种因素相关，亦与抗菌药物的大量使用甚至滥用有引起ａｄｒ的给药途径为静脉滴注９５例（７７口服２６
关。ａｄ的发生会给患者带来一定的经济损失和精神痛苦，因例（２１外用２例（１．单独使用１种药物的有９９例此，应加强ａｄｒ监测工作，以避免ａｄｒ发生或最大限度降低。
８０．合并用药的有２４例发生。
．５ａ涉及器官或系统及临床表现。
参考文献：在１２３例ａｄｒ报告中，ａｄ涉及多个器官或系统的损害，最常。
１］韩联合，冯国清，王奎鹏，等．４０例药品不良反应报告分析［ｊ】中国。
见的是**及其附件损害，其次是消化系统和神经系统损害。４例严医院药学杂志重ａｄｒ为过敏性休克，经抢救及对症**后恢复正常。详见表４。
２］杨。垒，闫振国，黄宝秀．我院２７０例药品不良反应报告分析【ｊ］中。
讨论。国药房。
表１显示，ａｄ患者中６ｏ岁以上者３６例，占总例数的贺密会，周践，周筱．１５例ａｄｒ报表分析【ｊ】药物不良反应杂。
志。这与河南省药品不良反应监测中心报告相近”】。原因为老年人患［４】戴淑萍，陈赛贞，杜有功．１３例中药制剂的不良反应报告分析［ｊ】中。
有多种慢性疾病且合并用药较多，同时存在不同程度的脏器功能国药业。
退化、药物代谢速度慢、血中血浆蛋白含量降低等情况 】。可见，伴【５】吴海雯．２０年宁波市药品不良反应报告分析【ｊ】医药导报。２０随我国人口老龄化的进程，对老年患者开展ａｄｒ监测工作应成为。
ｄｒ研究的重点，并尽可能做到个体化给药。
６１石佳娜，黄萍．浙江省３家医院抗茵药物不良反应报告分析［ｊ］中。
表２显示，抗菌药物所致ａｄｒ较其他种类多，与文献报道相。
国药业。近”。抗菌药物的大量使用可能产生更多的耐药菌株，且使患者体（收稿日期。中国药业。
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