肛裂是指肛管的**全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。
一、诊断。(一)诊断依据。
1．症状。1)疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，大便干结时尤甚。
(2)出血出血时有时无，一般出血量不多。
3)瘙痒。4)便秘便秘既是肛裂的**之一，2．体征。
可见肛管**有一梭形溃疡，陈旧性肛裂溃疡可有肛裂三联征，裂口、肛乳头肥大，哨兵痔。
3．肛裂分期。
1)早期肛裂(新鲜肛裂) 。
2)陈旧性肛裂溃疡面合并感染。常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。
(二)鉴别诊断。
1．肛管上皮癌。
溃疡凹凸不平，形状不规则，边缘隆起坚硬，持续疼痛，有特殊臭味，如肿瘤侵及括约肌，可见**松弛或失禁现象，病理检查多可确诊。
2．****皲裂。
可发生在肛管任何部位，其裂口表浅，仅见于皮下，常可见数处裂口同时存在，疼痛轻，出血少。
3．克隆氏病肛管溃疡。
溃疡形状不规则，底深、边缘潜行。同时伴有贫血、腹痛、腹泻、间歇性低热和体重减轻等克隆氏病的一系列特征。
二、**。1．**原则。
肛裂的**包括非手术**及手术**。除旧性肛裂长期不愈者外，一般都可采用非手术**。**原则是：消除肛裂症状，促进裂损愈合。
2．具体措施及药物。
(1)常规**。
生理盐水或1：5 000高锰酸钾溶液清洗患处或坐浴。
2）手术**。
a．适应证。
(1)陈旧性肛裂。
(2)肛裂疼痛，合并排便困难者。
b．禁忌证。
(1)妊娠头3个月及临产前3个月。
(2)伴有严重心、肺、肝、肾疾病及血液病者。
c．术前准备。
(1)实验室和理化检查。
(2)肛周**剃毛及清洁**。
d．术式。可选用：1)肛裂切除术；2)内括约肌切断术；3)肛裂纵切横缝术。
e．术后处理。
1)术后一般不用抗生素，但对内括约肌侧切术者，可酌情使用。
2)手术当天起半流饮食，3日后改普食。
3)每日大便后可用洗剂坐浴30分钟。
4)术后24小时可更换敷料，伤口换药。
5)术后定期扩肛，以预防伤口粘连，使内括约肌达到充分扩张的目的。
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