肛裂诊疗指南【病史采集】
．疼痛：因排便引起周期性疼痛为肛裂的主要症状。排便时，粪块刺激溃疡创面的神经未梢，立即感到**灼痛，但排便后数分钟疼痛缓解。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，可持续半小。
时到数小时，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛才缓解。上述现象在临床上称肛裂疼痛周期。
．便秘：因**疼痛不愿排便，久而引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此形成恶性循环。
．便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或便后滴鲜血。大出血少见。
．肛周瘙痒、有分泌物、腹泻等。【体格检查】１．全身检查；２．局部检查：
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅，裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反**作，底深、不整齐，上端常有肥大肛乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂三联征，在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。【辅助检查】手术前常规检查。
【诊断】
根据排便疼痛史，有典型的疼痛间歇周期和疼痛周期，既不难诊断。局部检查发现肛裂“三。
联征”，则诊断明确。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应考虑可能是肠道炎性疾病（如克隆病、结。
核及溃疡性结肠炎等）、肿瘤或性病的早期表现，特别是克隆病更有此特点，必要时可做活组织检查。
**原则】**原则是：软化大便、保持大便通畅、制止疼痛、解除括约肌痉挛，以中断恶性循环，促。
使创面愈合。具体措施如下。
．保持大便通畅：口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软，润滑，增加多纤维食物和培养良好的大便习惯，逐步纠正便秘。
．局部坐浴：排粪前后用高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁，同时起到促进局部血液循环和松弛内括约肌的作用。
．肛管扩张：适用于不并发肛乳头肥大及前哨痔的急、慢性肛裂患者。肛管扩张后，可解除。
肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩肛后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很。
快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁。
．手术**：
对经久不愈、非手术**无效的肛裂可采用以下的手术**。
１）肛裂切除术切除前哨痔，肛裂和肥大肛乳头，并垂直切断部分内括约肌，使之形成一。
新鲜创面而自愈。
２）内括约肌切断术内括约肌痉挛和收缩是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术**肛裂。内括约肌切断术的常用方法。（３后位内括约肌切断术：
）侧位开放性内括约肌切断术；２）侧位皮下内括约肌切断术。【疗效标准】
．**：经**后，症状消失，创面愈合。２．好**经**后，症状减轻。３．未愈：未经**，症状无改善。【出院标准】
达到临床**或好转者。
肛裂的诊疗常规
肛裂是指肛管的 全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。一 诊断。一 诊断依据。1 症状。1 疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，大便干结时尤甚。2 出血出血时有时无，一般出血量不多。3 瘙痒。4 便秘便秘既是肛裂的 之一，2 体征。可见肛管 有一梭形溃疡，陈旧性肛裂溃疡可有肛裂三联征，裂口 肛乳头肥大，...
70肛肠科肛裂病 肛裂 中医诊疗方案 2023年版
肛裂病 肛裂 中医诊疗方案。2017年版 一 诊断 一 疾病诊断1.中医诊断标准。参照中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准 zy t001 1 94 1 主要症状 排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。2 主要体征 好发于 前后正中部位，肛管 浅表纵裂，创缘整齐 基底新鲜...
2023年初肛裂诊疗方案优化
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