2023年肛裂诊疗方案分析总结评估优化

一、临床资料。

肛裂病的主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于**前后正中部。

肛裂的诊断要具备主要症状如**部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。**部检查有肛管**裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

2023年共收治肛裂病人23例，其中截石位6点肛裂病人13例，截石位12点肛裂病人9例。其他1例。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。

23例病人中，中医辩证属血热肠燥证18例，气滞血瘀证6例，阴虚津亏证2例。

全部手术**，手术方案**23例，中医药**率100%。参照《中医病证诊断疗效标准》，**23例，**率100%。

二、分析、总结、和评价。

肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术和**后正中切开术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药**率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。肛裂**以清热泻火，增液通便，凉血养血，行气活血，润肠通便为主。

血热肠燥证选用方药：黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花粉、三七粉、生大黄（后下）。

阴虚津亏证选用方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶（烊）、桃仁、红花、熟地、、川芎、元胡。

气滞血郁证选用方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。

早期肛裂应避免外科手术**，对于保守**效果欠佳的患者，可配合扩肛、局部封闭**。早期肛裂的**包括饮食调节、软化大便、培养良好排便习惯等方面，以减轻症状，防止病情加重或**。同时发挥中医学理论特色，加强中药的临床应用，配合非药物中医诊疗项目的开展。

该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色**项目绩效考核力度。

肛裂术后容易造成术便时疼痛、尿潴溜、排便困难、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和**，降低各种并发症的发生率。

通过加强宣教，突出服务流程，增加耳穴压子通络止痛，或新斯的明穴位注射或肌肉注射，有利小便解出，很大程度上缓解了患者的痛苦。

三、方案优化。

陈旧性肛裂患者由于长期素体热盛，血热肠燥，大便秘结，排便时暴力怒张，而使**损伤。患者由于排便时**出现剧烈疼痛而畏惧排便，粪便在肠道内停留过长，水分被吸收又使大便更加中结，出现便秘，排便时疼痛→畏惧排便→便秘加重→肛裂加重的恶性循环；我科先采用的是：

1、手术方法是切除肛裂陈旧裂口，根据患者**情况，选择是否行内括约肌松解术，并做指扩，使**能容纳2～3手指。

2、术后中药熏洗坐浴。

3、每日换药时加用湿润烧伤膏，促进伤口愈合，**内放双氯酚酸钠栓以止疼，松弛括约肌。

4、术后患者常规口服麻仁丸等药物保持大便软化，且伤口愈合后，嘱咐患者低剂量继续口服，以防止大便干燥。

5、在术后第7日开始，循序渐进的进行扩肛，将扩肛**作为肛裂术后的常规诊疗手段，直至伤口完全愈合。以上可减少大便干燥导致肛裂的再次发生，降低了肛裂**的几率。

2023年肛裂诊疗方案分析 总结 评估 优化