重症医学科医师培训细则。
重症医学科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过重症医学专科医师培训，能够对重症医学科常见急、危重症进行基本急救，了解并掌握常见器官功能衰竭的诊断及**。重症医学专科医师培训阶段为3年。
一、培训目标。
通过重症医学专科医师培训，使受训者系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。具备阅读重症医学外文文献所需的专业外语水平，能够本科生以及下级医生完成教学任务。具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。
二、培训方法。
培训时间为3年，受训者在全院多个专科轮转学习。
三、培训内容与要求。
一）重症医学科。
1、培训目的：
掌握：（1）重症病人的基本病理生理改变。
（2）重症病人基本生命监测手段及方法。
（3）呼吸衰竭的**、发病机制、临床表现、诊断及**。
（4）机械通气的原理、适应症、并发症及常见报警的处理。
（5）不同类型休克的**、血流动力学改变及监测、诊断及鉴别诊断、液体**及血管活性药物的应用。
（6）感染性休克的集束化**。
（7）重症病人肠内及肠外营养**
了解：（1）脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征。
（2）ards的肺保护性机械通气策略。
（3）院内获得性肺炎的诊断及**。
（4）多重耐药菌感染的防控措施。
（5）血液净化的原理、适应症、并发症及常见问题的处理。
（6）重症病人的强化胰岛素**与血糖控制。
（7）中心静脉穿刺置管的操作方法及注意事项。
（8）重症病人影像学资料的判读。
2、基本病种及例数要求（至少要求60例）
创伤5例、循环系统疾病5例、神经系统疾病5例、肾功能衰竭2例、急腹症5例、感染性休克5例、围手术期并发症10例、多器官功能障碍5例、呼吸系统疾病10例、ards 5例、严重离子紊乱3例。
3、基本技能要求。
动脉血气分析 20例；更换血液净化管路 10例；中心静脉穿刺置管2例；床头胸部x线读片20例；心电图30例；纤维支气管镜5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。
4、较高要求。
1）学习病种：dic、mrsa肠炎、侵袭性真菌感染、急性肝衰。
2）临床技能要求：picco监测、肺动脉导管、骨穿、腰穿、iabp、血浆置换。
5、外语、教学、科研能力要求。
外语要求：能够阅读专业外文文献。
教学要求：能够担当本科生课间或生产实习的带教工作。
科研要求：书写国外有关文献综述或读书报告1篇。
二）麻醉科。
1、轮转目的。
掌握：临床麻醉学与疼痛**的基本知识；麻醉前病情评估、麻醉方案制定和麻醉合并症的预防原则；麻醉与监测相关技术的操作机流程；书中基本生命功能的调控；术后疼痛**及方案；急救复苏的技术、流程和组织。
熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难病人麻醉风险的预防及术中管理。
了解：麻醉学领域国内外理论新进展。
2、基本病种及例数要求（至少50例）
普通外科麻醉10例；骨科麻醉5例；眼耳鼻喉科麻醉5例；神经外科麻醉5例；心胸外科麻醉5例；妇产科麻醉5例；泌尿外科麻醉5例；肿瘤外科麻醉5例；多发创伤麻醉5例。
3、基本技能要求。
动脉穿刺10例；中心静脉穿刺20例；气管插管20例；纤维支气管镜2例；喉罩2例；控制性降压2例。
三）普通外科。
1、轮转目的。
掌握：消毒与无菌技术；手术病人围手术期液体、营养**；术前准备和术后处理原则。
熟悉：普通外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断及**；熟悉外科基本用药。
了解：腹腔镜手术基本理论；器官移植基本理论。
2、基本病种及例数（至少40例）
急性阑尾炎5例；胆囊炎、胆石症5例；急性梗阻化脓性胆管炎5例；急性胰腺炎5例；肠梗阻5例；急性腹膜炎5例；多发创伤5例；甲状腺及乳腺疾病5例。
3、基本技能要求。
参加以下手术：阑尾切除术5例；胆囊切除术5例；胆总管探查5例；胃大部切除术5例；肠切除吻合术5例；脾切除术5例。
四）呼吸内科。
1、轮转目的。
掌握：呼吸系统疾病的基础理论知识；常见病、多发病的诊断和**；呼吸衰竭的发病机制、临床特点、诊断和**；机械通气的基本理论与操作。
熟悉：肺功能检查结果判读；血气分析；纤维支气管镜操作流程。
了解：呼吸系统少见病的诊断和**；睡眠障碍。
2、基本病种及例数。
copd5例；支气管哮喘5例；肺部感染5例；呼吸衰竭10例；弥漫性间质性肺疾病5例；肺癌5例。
3、基本技能要求。
机械通气使用5例；胸腔穿刺5例；胸部影像学阅片5例。
五）心血管内科。
1、轮状目的。
掌握：冠心病的临床表现及并发症；常见心律失常及处理原则；高血压的防治；急性与慢性心力衰竭的处理；
熟悉：心肌、心包疾病的诊断和**；瓣膜性心脏病的诊断和**；心血管介入操作技术。
了解：心内电生理及射频消融；起搏**。
2、基本病种及例数。
急性心肌梗塞5例；急性与慢性心力衰竭5例；高血压病5例；心律失常5例。
3、基本技能要求。
阅读心电图20例；阅读动态心电图10例。
六）急诊科。
1、轮转目的。
掌握：常见内外科急症的急诊处理；常用急救药物的应用；常用急救设备的使用。
熟悉：急诊介入**；各种感染性疾病的诊断与急救处理。
了解：各种急救的新技术、新方法。
2、基本病种及例数。
心脏骤停2例；急性冠脉综合征2例；高血压急症2例；严重心律失常2例；心力衰竭2例；急性脑血管意外2例；呼吸骤停2例；哮喘持续状态2例；急性肺栓塞2例；呼吸衰竭2例；消化道大出血2例；昏迷2例；急性中毒2例；多发创伤5例；急腹症5例。
3、基本技能要求。
心肺复苏5例；洗胃术2例；胸腹腔穿刺术5例；胸腔闭式引流术2例；三腔二囊管压迫止血2例；气管内插管2例；外科清创缝合2例；骨折复位固定2例；止血包扎2例。
七）影像。1、轮转目的。
掌握：医学影像的基本理论、基本技能和操作；医学影像诊断报告的书写原则。
熟悉：医学影像诊断的临床应用价值及限度。
了解：x线投照和ct、mri检查操作方法。
2、基本技能要求。
阅读：胸片20例；胸部ct20例；头ct20例；头mri 10例；腹部ct20例；骨关节平片20例。
八）心外科。
1、轮转目的。
掌握：心血管外科的基础理论知识和外科**的基本原则；心血管手术病人围手术期管理；心血管药物的应用。
熟悉：心血管手术的适应症与并发症。
了解：体外循环相关知识。
2、基本病种及例数。
冠脉搭桥手术2例；瓣膜病2例；主动脉疾病2例。
3、基本技能要求。
掌握血流动力学指标及监测；心脏手术切口换药；了解体外循环流程。
九）胸外科。
1、轮转目的。
掌握：胸外科常见疾病的诊断、**；胸外科手术病人围手术期管理；
熟悉：气胸、血胸的急诊处理；胸腔闭式引流的操作流程及注意事项；
了解：肺移植。
2、基本病种及例数。
肺癌5例；食管癌5例；胸外伤5例；气胸5例；血胸2例。
3、基本技能要求。
胸腔穿刺术5例；胸腔闭式引流术2例。
十）神经内科重症监护室。
1、轮转目的。
掌握：急性脑血管疾病、癫痫持续状态、颅内高压、周围神经病变的诊疗规程。
熟悉：神经内科常用药物的使用原则；颅内压的监测。
了解：神经****。
2、基本病种及例数。
急性脑血管疾病5例；颅高压5例；癫痫持续状态2例；重症肌无力2例。
3、基本技能要求。
神经系统体格检查与定位5例；腰穿2例。
十一）神经外科重症监护室。
1、轮转目的。
掌握：神经外科疾病的抢救方法和处理程序。
熟悉：神经外科常见病的特点和诊治程序；神经外科手术病人围手术期管理。
了解：神经介入技术。
2、基本病种及例数。
脑出血5例；颅高压5例；颅脑外伤5例。
3、基本技能要求。
腰穿2例；切口换药5例；引流管处理2例。
重症医学科新护士培训计划
1 3个月试用期培训内容 目标 具有良好的 形象和行为，能够独立完成临床 工作。第一个月具体安排 1.入科后每个班次的工作均由专人负责带教。2.全面熟悉新的工作环境，icu工作制度 工作程序 核心制度及各班 工作职责。3.掌握测体温 脉搏 呼吸 血压的测量方法并能正确绘制体温单。4.能独立完成晨晚间...
重症医学科安全事件
重症医学科安全事件反馈机制框架。丁欣。为了建立健全重症医学科安全事件报告制度，提高重症医疗质量安全信息报告的质量与效率，迅速及时对安全事件信息进行反馈，指导重症医学科妥善处理医疗质量安全事件，推动持续医疗质量改进，根据相关规定和文献，制定重症医学科安全事件反馈机制。一 重症医学科安全事件的定义及分级...
重症医学科常用药物
一 常用抢救药物。盐酸肾上腺素 1mg ml 支 1 药理作用 小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。2 头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。3 适应症 过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。4 ...