《诊断学技能》考核方案

2023年下学期《诊断学》技能考试方案。

诊断学》是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操作考试，考试具体安排如下：1.

考核对象、课时安排⑴考核对象及考核内容：

级临床医学1~20班：考核问诊、体格检查及心电图、x线/ct阅片三大部分级影像方向1~4班：考核问诊、体格检查两大部分。共24个班，以小班为单位进行考核。⑵时间分配：

问诊：15分钟/人；

体格检查：5分钟/项×4项=20分钟/人心电图及x线/ct阅片：15分钟/人。2.考核时间。

暂定于2023年11月中旬—12月初开始，预计2周内完成，具体时间请留意通知。3.考试内容：

症状问诊内容：发热、咳嗽与咳痰、呼吸困难、咯血、头痛、胸痛、腹痛、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻——考核其中1项，抽签决定。⑵体格检查内容（每人考核4项）：

第一部分：血压的测量、腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、头围测量、眼球运动、眼球震颤检查、瞳孔调节及集合反射、瞳孔对光反射、鼻窦检查、咽部检查、甲状腺触诊、气管检查。

第二部分：胸部体表标志（5个）、胸壁及胸骨压痛、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、肺上界叩诊、肺下界叩诊、肺下界移动度、肺部听诊、三种正常呼吸音听诊；心脏相对浊音界的叩诊、心脏瓣膜听诊区听诊、毛细血管搏动征、水冲脉。

第三部分：腹部九区法、腹壁紧张度、压痛和反跳痛、murphy征检查、mcburney点压痛、肝脏触诊、脾脏触诊、移动性浊音、液波震颤、肝区和肾区叩击痛、肠鸣音听诊、振水音、血管杂音检查。

第四部分：脊柱弯曲度及活动度、脊柱压痛与叩击痛、肌力评估、肌张力评估、指鼻试验、跟膝胫试验、romberg征、角膜反射、腹壁反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、babinski征、oppenheim征、gordon征、颈强直、kernig征、brudzinski征。

—考核其中4项，抽签决定，每部分抽一项。⑶心电图阅读内容：

1.正常心电图；2.窦性心动过速；3.

窦性心动过缓；4.房性期前收缩；5.心房颤动；6.

阵发性室上性心动过速；7.室性期前收缩；8.室性心动过速；9.

心室颤动；10.房室传导阻滞；11.左、右束支传导阻滞；12.

左、右心室肥厚；13.典型心肌缺血；14.急性心肌梗死。

（考核5张图）

x线/ct阅片：1.正常胸部正位片；2.

肺炎(大叶性肺炎；小叶性肺炎；干酪型肺炎；)；3.气胸；4.胸腔积液；5.

浸润型肺结核；6.肺癌(中心型肺癌；周围性肺癌)；7.心脏增大(二尖瓣型、主动脉型、普大型)；8.

正常腹部平片；9.肠梗阻(单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻)；10.消化道穿孔；11.

泌尿系阳性结石；12.上（下）消化道造影；13.骨折：

长骨骨折；14.颅脑外伤ct（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）；15.脑出血(ct)；16.

脑梗死(ct)。（考核5张图）。4.

考核形式与方法：

问诊：教师为被检查者，学生为检查者，抽签决定考核内容，要求在10~15分钟内完成。

体格检查：教师为评价者，学生以2人为一组分站进行相互考核，4项共计20分钟内完成。

心电图及x线/ct阅片：每次考核10人，在15分钟内完成5张心电图阅读及5张x线或ct片阅读。5.要求：

考前准备：①学生着装整洁、态度端正。②学生每次考核均要携带学生证或图书证，否则不能参加考试。

③体格检查考核时要求考生自己携带听诊器。④每班严格按照规定时间来参加考试，无故不参加考试者记为缺考，每班学生按学号依次进入考场，学生自己提前找好搭档。

考核能力：①问诊考核学生对常见症状的临床思维能力、与患者的基本沟通能力及语言组织能力。②体格检查考核学生临床常用体查操作的手法熟练度及标准度，能正确与被。

检查者进行必要沟通，并能正确报告结果，对阳性结果具有基本分析能力。③心电图及x线/ct阅片考核学生对临床常见异常心电图及影像学改变的识别和判断能力。6.计分方式：

诊断学技能》考核总分100分，具体分数分配为：

1、临床专业：

问诊（含着装、语言沟通、问诊技巧的应用）20分。

体格检查（含着装和语言沟通）40分（考4项，每项10分）⑶心电图10分⑷x线/ct阅片10分。

平时成绩（实验报告、考勤）20分2、影像方向专业：

问诊（含着装、语言沟通、问诊技巧的应用）20分。

体格检查（含着装和语言沟通）60分（考4项，每项15分）⑶平时成绩（实验报告、考勤）20分。

本次技能考核参照执业助理及执业医师操作考试内容，以学生合作的形式进行，培养学生相互合作、相互学习、相互帮助的意识，促进学生临床思维能力、人际沟通能力及语言表达能力的培养和提升。

诊断教研室2023年10月30日。