诊断学。
名词解释：1.稽留热：是体温恒定在39-40℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。
2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。
3.莫非氏征（murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。
见于胆囊炎。
4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。
同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。
见于肝硬化腹水。
5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。
6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。
7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。
8.周围血管征：由**音，duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。
9.肺型p波：p波尖而高耸，电压≥0.25mv,以ⅱ、ⅲ**f导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。
10.腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。
11.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。
12.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1c°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
13.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。
14.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
15.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。
发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。
16.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。
（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）
17.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
18.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音。
提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。
19.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。
1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.
压近性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音
20.库瓦济埃（courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。
多见于胰头癌，胆管下端癌
21.杵状指：杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。
其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的**与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°
22.脑膜刺激征：是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、kernig征、brudzinski征。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
23.病理性q波：①q波宽度≥0.04s；②q波振幅大于同导联r波的1/4；③不该出现q波的导联上出现了q波。见于心肌梗塞。
胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为。
25.端坐呼吸：患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。
26.强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫踩取某种特殊的体位。
27.胸骨角（louis角）:位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
28.桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。
29.语音震颤；为被检查者发出语音时，声波起源于喉部沿气管，支气管，肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触及震颤。
31.异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音则为异常之气管呼吸音，或称管样呼吸音。
32.“三凹征”；上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
呼吸潮式呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转变为浅慢随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
呼吸；间停呼吸，表现为有规律呼气几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
37.二尖瓣型心：梨形心，左心房增大或合并肺动脉段大，使胸骨左缘第肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如犁形。见于二尖瓣狭窄。
37.奔马律：是一种额外心音发在舒张期的三音心律，由于同时存在的心率增快，额外心音与原有的第一，二心音组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
38.脉搏短绌：第一心音强弱不等，脉率少于心率，产生原因是心室过早收缩，不能将足够的血液输送到周围血管所致。
39.肝－颈静脉回流征阳性：：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
征阳性：检查医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱咐患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的手指，即可引起疼痛。
二、简答题：
简述触诊浅表淋巴结的接茬顺序，发现肿大时应注意描述哪些方面？
检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。有无红肿、瘢痕、瘘管等。
简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况。
啰音（干啰音、湿啰音），大、中、小水泡音，捻发音，语音传导（语音共振），胸膜摩擦音。
简述二尖瓣狭窄的体征有哪些？
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移位。
触诊：心尖区常有舒张期震颤。
叩诊：中度以上狭窄心浊音界可呈梨形。
听诊：局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位明显；心尖区s1亢进；p2亢进和**；肺动脉瓣区可有递减型高调叹气样舒张期早期grahamsteell杂音，于吸气末增强；晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等。
简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
语颤↑：1.肺实变如大叶肺炎。
2.肺内浅在大空洞如肺结核、肺脓肿
3.压迫性肺不张上方胸腔积液
语颤↓：1.阻塞性肺不张
2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多：肺气肿，哮喘
3.胸膜增厚、粘连
4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）
器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
简述脾肿大的测量法及临床分度。
线：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离，线：脾右缘与前正中线的距离。
轻度：ⅰ线小于3cm；
中度：3cm-脐水平线以上；
重度：超过脐水平线以下或前正中线。
肝硬化综合体征有哪些？
1.腹水：是肝硬化晚期最突出的临床表现。
2.侧支循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉曲张。
3.脾肿大：可伴脾功能亢进，全血细胞减少。
呕血与咯血的鉴别。
中医诊断学笔记
中诊 一 名解 1.戴阳证 为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属病危。2.镜面舌 舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。3.金实不鸣 新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证，古人...
《诊断学技能》考核方案
2015年下学期 诊断学 技能考试方案。诊断学 是一门连接医学基础与临床的桥梁课程，为了提升学生综合能力，更好地与临床见习接轨，其实践技能考核为单列考试科目。由于2014级临床医学专业学生共20个班，影像方向专业4个班，共约700余人，且考核项目多，耗时长，集中考核执行难度大，拟分阶段进行实践技能操...
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