医疗质量考核实施方案

宁波市第九医院医疗质量考核实施方案。

为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥院科两级医疗质量管理组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进医院发展，现制定本方案。

一、建立医疗质量管理组织。

宁波市第九医院医疗质量考核实施方案。

一、建立医疗质量管理组织。

1、医院设立医疗质量管理委员会，由院长、分管副院长负责，制定修改全院的医疗、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度、诊疗操作规程，对医疗、教学科研、病案的质量进行全面管理；负责制定、修改医疗、医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

2、各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、**长、质控人员组成，负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规程，对科室的医疗质量全面管理，定期检查登记和上报。

二、考核内容。

按《宁波市第九医院临床及医技医疗质量考核细则》实施。

三、建立医疗质量检查考核机制。

1、科室质控组每月对当月的医疗质量进行自查考核，质量管理委员会每月对科室进行考核评分，并及时汇总分析。

2、建立完善的医疗质量评价和反馈机制。

现场反馈处理。

周会通报。每月的科室医疗会议上反馈。

每季度全院医疗安全大会反馈。

奖惩兑现。四、奖惩措施。

每科室总分100分，以95分为基准。大于（等于）95分，每超出一分，奖励科室当月奖金的1%；小于（等于）95分，每低一分，扣罚科室当月奖金的1%。以上奖罚记录将作为科室年度各项先进工作评比的主要依据。

附件一。医技业务质控考核表（检验中心）

得分检查者检查日期：

医技业务质控考核表(放射科)

总分检查者检查日期。

宁波市第九医院临床医疗质量（病区）考核表。

总分检查者检查日期。

医技业务质控考核表（麻醉科）