张家口市第一医院。
2023年重症医学科护理质控计划。
一、 建立**质控管理，确保护理质量，保证患者安全。
1、科内成立一级质控小组，科室按照质控框架图，明确各质控人员的职责，按照质量评价标准，将每周、每月质量检查资料汇总、分析整改，年终有分析报告，对一年管理目标的评价。
2、 结合医院的各职能部门的质控管理标准，质控组长由**长担任，负责全科各个。
环节的质控检查，制定本科室的质控计划及目标，指导各质控组的工作。结合我科的特殊性，细化科内的质控管理制度，让**在工作中有章可循，起到引导的作用，如输血制度、抗生素的使用制度、icu患者的转出交接制度、多耐患者的交接制度、床旁护理的工作流程等，全面完善我科的质控质量。
3、护理文件组：按照文件的评价标准每日检查，发现问题及时与相关人员沟通解决，对共性问题每周汇报，全科进行分析讨论，对问题进行查漏补缺，目标是使护理文件书写正确率达到100%。
4、院感质控组：由**班全面负责，根据院感办培训计划，组织全科人员进行学习，根据质控检查标准包括环境、物品、药品的管理，每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。定期检查仪器功能的完好性，保证完好率100%。
5、病房管理、护理安全组：由各组组长负责，按照责任组长岗位职责协调组内工作，保证每班护理工作的顺利完成，并检查每班的工作质量，依据各种检查评价标准来检查各组的工作，每周填写自查合格率，对共性问题进行全科分析原因，提出整改措施，加强不良事件的管理，按照rca分析，找出真因，进行系统的pdca以此找到最终的问题所在，通过头脑风暴，不仅提高**对工作思考的积极性，同时也提高发现问题、解决问题的自觉性。
6、我科患者多以中心静脉导管留置进行给药**，今年更要细化导管相关感染的指标，规范各导管的管理。手卫生是我科一直紧抓不放的问题，今年继续强化手卫生依从性，每天由院感质控员进行检查床旁手消液的使用情况，登记合格率，将干手纸进行统计来分析全科手卫生依从性的有效性，严格手卫生的五个时刻，防止交叉感染的发生，对多重耐药的患者实行床旁隔离、标准预防，床旁悬挂隔离衣，在接触患者时要穿戴隔离衣，外出检查或转科要登记并交代相关事宜。
二、加强院内感染的管理，按照计划进行培训。
2023年icu质控计划
icu 长质控内容。时间。病房管理 仪表岗位职责。检查内容。抢救器械管理 室管理。医疗废弃物管理。体温单绘制长期医嘱执行临时医嘱执行病案首页。出院病历质量。2012.3.24 2012.3.312012.5.24 2012.5.312012.7.24 2012.7.312012.9.24 2012....
上海市急诊ICU质控手册 2023年版
2011年版 上海市急诊icu质量控制中心。二 一一年十二月 前言。自2004年第一版 上海市急诊 icu质控手册 在全市各医院下发以来，我市急诊科和icu的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照2004年第一版 上海市急诊 icu质控手册 对急诊科和icu质量建设标准的要求，根据近几年急诊和icu质...
2023年质控计划
肾病 内分泌科护理质量控制计划 2016年9月16日修订。为进一步深化 优质护理服务示范工程活动 推进优质护理服务，提高护理服务整体水平，保证护理质量，保障患者安全。科室围绕医院及护理部工作计划开展各项工作，现制定2016年度肾病 内分泌科护理质控计划如下 一 目标 1 基础护理 一级护理合格率 9...