2023年质控办工作计划

为最终达到医疗质量最小缺陷，为患者提供良好的优质服务，保障全院医疗质量持续改进，结合质控办三年规划以及质控办岗位职责，制定2023年工作计划如下：

1、在思想认识上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和支持下，制定并开展全院质量持续改进工作。

2、完善质控工作组织体系，形成院级、职能部门、科室质控小组**质控网络，为实现全员、全程、全部的全面质量管理工作提供基础保障。

3、每月主持召开一次质量控制工作会议，由各考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇报；对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反馈各层面质控情况，根据考核情况编写质量通报发送全院，每月一期，并将考核结果汇总报送医院质量管理委员会。

5、每季度召开一次质量分析质询会，对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施；院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励好的，批评处罚差的。

6、每年组织两次质量管理教育培训活动，进行医疗服务质量知识讲座和临床质控工作经验交流从而加强全员执业风险和职业道德教育，强化质量和安全意识。

7、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部门对各科室的考评工作。

总之，建立信心，坚持理念，边学边干，努力做好本职工作，不断提高业务能力，使医院的质量控制工作日趋有效、完善。

质控办。2010 年12月28日。