2023年4月份护理质量检查反馈表。
1.本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到100%。详见下表：
2.检查存在问题：
3.主要存在问题原因：
3.1病区环境管理欠到位，床头柜物品摆放凌乱；病房走廊放置监护仪；冰箱质控员未每周质控；雾化药品未及时整理；**车、轮椅欠清洁。
3.2分级护理制度执行欠到位，床头卡、一览表护理级别与医嘱不符；病人未知晓用氧、饮食、监护仪、药物注意事项；氧管管理欠到位；床单位护理欠到位。
3.3护理文书书写规范落实不到位，住院患者首次评估单、坠床/跌倒风险护理评估单、深静脉血栓评估、输血记录单、危重患者风险评估表、健康教育单、导管滑脱风险评估表评估记录不全；护理记录单记录有涂改及记录不全，护理记录单提前记录；体温单项目记录漏项、提前记录。
3.4消毒隔离制度落实欠到位，**接液体未戴口罩；无菌物品打开未注明开启时间；医疗垃圾未及时处理并分类放置；医疗垃圾登记本未按要求及时交接并记录。
3.5急救物品管理欠到位，急救药品交接登记本**交接未选择项目、**者提前签名；封条脱落。急救盒内3.0＃气管导管过期。
3.6给药质量与查对制度管理不到位，输液卡记录不全；高危药品未专盒专放、药柜欠清洁；用药目的告知不到位。
3.7危重患者管理欠到位，提问**抢救仪器操作流程、专科应急预案回答不全。
3.8健康教育质量：病人不知晓术后饮食种类、药物名称，不知晓主管医生、**。
3.9围手术期护理质量：术后患者不知晓术后**锻炼方法。
3.10优质护理服务质量：**对优护目标、内涵、科室开展时间掌握不全。
3.11母乳喂养管理质量：术后早接触、早吸吮落实不到位；**对产后乳汁分泌不足原因、按需哺乳重要性回答不全；母乳喂养知识宣教不到位。
3.12护理人本位查房落实有待于加强；护理台账未及时完善。
4.整改措施。
4.1各科室强调使用过的物品及时清洁整理归位放置，督促**及时清洁**车、轮椅，保持清洁备用状态，保持病区环境整齐干净。
4.2加强分级护理质量管理，责任**动态调整床头、一览表护理级别与医嘱相一致；认真落实分级护理制度，及时巡视病房，氧管脱落及时处置，并做好专科知识宣教及指导。
4.3月27日18:00进行全院业务培训：
护理文书书写规范及质量控制，并反馈2023年护理文书及3月份护理夜查房护理文书检查存在问题并整改；各科强调**规范填写护理评估单、护理记录单、体温单，填写后检查有无遗漏，有无签名，确保填写完整真实。
4.4认真按消毒隔离质量考核标准落实各项工作，**操作做好个人防护；做好垃圾分类，医疗垃圾交接及时记录；无菌物品开启应注明启用时间；各科落实专人管理，定期检查。
4.5加强对急救物品的管理，认真填写急救药品交接登记本，并做好交接，检查封条完好。产房分管药品管理人员定期检查，保证急救盒内药品、物品在效期内。护长做好监督。
4.6严格执行给药查对制度，配液及执行输液时认真核对并按要求签名，注明时间；告知病人用药的目的及注意事项；加强各区域的药品管理，药柜保持清洁，高危药品专盒专放。
4.7加强危重患者管理，各科培训**掌握抢救仪器操作流程，加强对病人专科知识宣教。
4.8各科加强将康教育质量，责任医生、**主动向病人介绍自己，并告知饮食、使用药物情况，认真落实人本位查房。
4.9围手术期护理质量，责任**加强对术后病人的宣教，护长做好监督。
4.10加强优质护理服务质量，各科护长做好科内培训，人人掌握优护内涵、目标、开展时间。
4.11加强爱婴医院知识培训，产科认真落实早接触、早吸吮规范，产儿科医务人员掌握母乳喂养相关知识，做好母乳喂养知识宣教。
4.12各科认真落实护理人本位查房，护长做好监督，按照科室护理计划及时完善护理台账。护理部定期检查，纳入绩效管理。
4.13 3月份全院推行大**模式，护理部组织全院护理人员进行护理业务培训（外周静脉留置针穿刺与维护、急危重症患者液体管理、护理文书书写规范及质量控制）、双人法徒手心肺复苏考核、急诊科进行小儿高热惊厥应急预案演练、外科护理大查房，护理质量不断提高。
5.持续改进效果评价：
在病区管理、急救物品质量的不良条目，未体现持续改进，需要进一步加强落实。
护理部 2023年4月9日。
办公室卫生管理制度。
一、主要内容与适用范围。
1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理。
二、定义。1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：
1） 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
2） 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
3） 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4） 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5） 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。
6） 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7） 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。
2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：
1） 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。
2） 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3） 办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。
4） 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5） 报刊：
报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。
护理质控检查反馈表
2018年4月份护理质量检查反馈表。1.本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到100 详见下表 2.检查存在问题 3.主要存在问题原因 3.1病区环境管理欠到位，床头柜物品摆放凌乱 病房走廊放置监护仪 冰箱质控员未每周质控 雾化药品未及时整理 车 轮椅欠清洁。3.2分...
2023年护理质控反馈表
科室月份。序号项目存在问题原因分析改进措施。达标。备注。率。1分级护理。床单元少，床单元不给予更换。周转不到100 洁床单元。位无护栏。护栏寻坏多领几个。不够用护栏。2专科护理。加强培训，护理核心制医嘱查对工作不细。予以补签100 度漏签名致。名护理安全。柜内工作忙，清责任到人，100 有灰尘洁不及...
护理管理度质控反馈
xx医院。2016年3月护理管理质量检查情况反馈。2016年3月18 23日护理管理质量小组对全院8个普通病区，4个特殊护理单元进行了护理管理质量交叉检查。检查情况反馈如下。检查人员 一 亮点 1 对冰箱的温度异常处理流程及高危药品管理制度和使用流程都掌握很好 外二科以外 2 培训完成均好。二 存在...