血管瘤培训资料。
一、 什么是血管瘤？
血管瘤是以胚胎性原始血管发育畸形为病理基础，以储存循环血液为特点的局限性、多囊性良性肿物。
血管瘤是以胚胎性原始血管发育畸形为病理甚而，以储存循环天血液为特点的局限性，二、 血管瘤特点。
1、血管瘤产生是发生在胚胎早期。2、它的病理基础是原始血管发育畸形。3、血管瘤的容物是循环血液，具有流动性。
4、血管瘤是一个局部的血管网络畸形病变，它不会转移。5、血管瘤的结构的多方囊性特点，对**提出了特殊要求。6、血管瘤是良性肿物，具有良性肿物的特点，一般不会恶性增生。
三、 血管瘤是怎样产生的？
血管瘤是在胎儿早期，因胚胎的血管网络组织受到某种外部刺激的影响，使胎儿的血管网络细胞出现了部分畸形发育而形成的。1、遗传因素2、环境因素3、药物因素4、外部因素5、饮食因素。
四、血管瘤的分类。
1、 草莓状血管瘤。
出生时多没有发现，后天在1-2个月的时候患处会出现小红点，然后慢慢变大，红色的逐渐高出正常**，和正常**界限明显，不发青色不肿大，一般生长速度比较块。常见的会出现局部脱白皮，还会出现溃烂的情况。（如果出现破溃可用医用药棉涂抹百多帮）
其病变主要是在浅筋膜以外的脂肪层，婴幼儿**被拉薄而透明，因此血管瘤呈鲜红色，因皮下为疏松结缔组织，婴幼儿**弹性好，使血管充盈扩张不受限制，常使血管瘤凸出**呈现丘状。
2、皮下血管瘤。
a、海绵状血管瘤出生不久便发现患处是正常的**颜色或多发青紫色（多偏青色），多质软，摸上去局部温度不高没有像脉搏的跳动感，会随着患处充血情况不同表现大小不同，比如说患处在脸部，在低头的时候患处就会明显增大，抬头后会有所减小这样的情况。
做影响学检查如彩超cdfi:可见血流信号。
b、蔓状血管瘤多是出生后便发现患处，多瘤体稍大，颜色深，偏紫红色，局部温度偏高，用手摸上去有像脉搏的跳动感，做影像学检查彩超会这样描述，“期间充满红蓝相间的血流信号，以动脉血流信号频谱为主，血流速度不一”
c、淋巴血管瘤原始性淋巴管发育畸形造成的一种血管瘤，和海绵状血管瘤临床表现类似，体表的不好区分，需要做彩超检查才能区别清楚，常见的淋巴血管瘤多发生的部位是舌部、口唇、腋下、大腿的根腹股沟部位、小腿等部位，具体的还是要以检查报告为准。
d、肌间血管瘤属于海绵状的一种，是长在肌肉和肌肉之间的一种血管瘤，多发生在青少年或者成年人身上（小孩不一定没有），一般看不出来，多是在发育期瘤体出现增大，挤压周围正常的组织造成疼痛检查才知道。影像学检查多是长条状存在。
e、鲜红斑痣属于微静脉畸形造成的一种体表血管瘤，俗称红胎记，红色的不高出**除了颜色和正常**不一样其他的没有什么不同。
一般小儿鲜红斑痣建议的是等孩子满月后进行**；成年人鲜红斑痣尤其是长在口周围的，唇部会不同程度的增厚，我们一般将唇部的判断我混合型血管瘤。
3、kts综合症又称股肥大综合征，是一种大面积混合型血管瘤，常见的会有血管痣、静脉曲张和四肢的骨与软组织肥大的三联征。有些患者，可有直肠出血症状，是直肠血管瘤所致。
4、肝脏血管瘤、脾脏血管瘤、肾脏血管瘤
**不是十分明确，主要与先天性血管畸形有关系，和后天受到炎症，药物饮食，环境等影响也有关系。
血管瘤的相关**方法。
超声微介导**：是专门诊对血管瘤的一种**术，用一种极细的导管针将我们专业自行配伍的血管瘤药物导入到患处，使畸形病变的血管组织逐渐机化，萎缩，直至完全闭合消失。
高频电凝术：是一种纯物理的**方法，是用高频电流产生的热能及高频电凝作用于患处，从而是使病变的血管组织逐渐机化，萎缩，直至完全闭合消失。
微创介入术：是专门针对**内脏血管瘤的一门新技术。，使肝脏上的血管瘤瘤体吸收药物以后逐渐的机化萎缩直至消失。
新一代光动力：是专门针对鲜红斑痣（红胎记）及静脉畸形的一种特殊**技术，通过静脉给注一种药物后同时在特定的黄光和绿光的作用下产生光化学反应，使扩张的微静脉血管逐渐的机化萎缩，闭合，患处慢慢恢复正常的一个过程，在**过程中不涉及破坏正常的**组织，因此**后不会留下疤痕。
手术切除术：是一种**血管瘤比较常见的一种方法，多是针对瘤体较大的海绵状，蔓状，混合型血管瘤等等，手术切除后有的会保持一段时间的效果，但是多会在一定的时间内出现**。并且会在患处留下疤痕影响美观，更有甚者长的瘤体比未手术前速度还快，还会造成局部的功能障碍，所以手术是在临床**血管瘤可以说是最忌讳的一种方法。
激光：是一种传统针对浅表性血管瘤的**方法，如红胎记、草莓状血管瘤等在地方使用的比较多。激光多是一种极高温对血管瘤患处进行烧灼凝固的过程，深度一般控制在表层**0.
2-0.4mm以内，超过0.4mm即产生出现溃烂或者留下白色斑点状疤痕。
对于皮下的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤基本没有大的意义，反而可能刺激瘤体长大。
冷冻：与激光效果类似的一种**，只是**的原理是利用液态氮对血管瘤患处进行的凝固过程，在眼、口角、鼻尖、耳部**后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现**不彻底。
**较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是手术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往**无效。
局部注射**：是目前在地方应用最多的一种方法，多采用硬化剂、平阳霉素、尿素、无水酒精、鱼肝油酸钠、聚桂醇等药物对局部瘤体进行单纯注射，首先就是定位不准确会直接导致正常组织硬化坏死，另一方面注射到瘤体局部，瘤体局部会萎缩硬化，但是没有注射的部位还会继续生长，常见的会造成这样的局面—围绕硬结从周边生长，并且瘤体比一开始还要大一些。使用的药物剂量掌握不够准确会导致这样的情况：
计量小达不到**的效果；剂量大会影响身体的代谢，常见的并发症：发热、呕吐、血项不正常等等。
敷贴**：是一种放射性**，其**原理就是利用放射元素所产生的射线对血管瘤患处进行断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程到达**目的。临床上常用的有：
浅层x光照射，钴60局部照射，锶90胶片外贴，磷32胶体局部注射等。**后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。
专家们认为**在血管瘤**过程中要尽量避免使用放射**。
介入**：是从动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征而难以达到预期效果。
使用时应严格控制适应症和避免栓塞剂流入其它器官组织。并发症较多，常见**后的疼痛等。
成都长峰血管瘤专家祝您早日**！
混合型婴儿血管瘤**方法 （两种以上血管瘤，**难度大，早期发现早期**）
婴儿混合型血管瘤是两种或两种以上同时存在的。最常见的婴儿血管瘤中，毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在的混合型血管瘤最为常见，那么对于婴儿混合型血管瘤的**方法就要采取综合性的**方案。核素90锶结合超导介入消融的方案，也只有通过2种方案同时**，才能治标治本，否则的话，任何**都无济于事。
彩超报告；检查所见；肝脏形态尚规则、表面尚光滑‘肝区小光点分布尚均、血管纹理显示尚清晰’肝内可见一直径约1.0cm的强光团、后拌声影‘肝内另可见一大小约1.9*1.
7cm的稍高回音团，界清。cdfi；肝彩色血流正常’胆囊切面形态大小正常‘壁光滑、胆汁透声好、其内未见明显异常回声，肝内外胆管未见明显扩张、胰腺形态、大小正常、内部回声尚均匀、脾脏形态、大小尚正常、回声尚均匀。
印象；肝内实性病灶（血管瘤？） 肝内胆管结石、
肝脏包膜光滑，肝内探及一大小约0.8乘以0.6厘米的中等增强回声，边界清，内呈网膜状肝包膜光整，各径线正常，于肝左外叶及右后叶可见一个较强回声区，大小分别为69mm乘45mm,9乘8mm,边界清，其内回声分布均匀，较大肿物内可见较丰富分支状的血流信号，pw:
为动脉频谱。余肝实质回声均匀，肝静脉显示清，门静脉内径<14mm，肝内外胆管未见扩张。
胆囊轮廓清，大小、形态正常，壁光滑，囊内透声佳。
胰腺轮廓清，各厚径正常，实质回声增粗，胰管未见扩张。
脾脏轮廓清，厚31mm，实质内可见一个较强回声，大小7乘6mm，边界清，内未见明显血流信号，余实质回声均匀，脾静脉未见扩张，脾门区可见一低回声，大小18乘12mm ,
cdfi:血流分布正常。
超声提示：肝血管瘤，脾血管瘤，副脾，胆，胰未见占位病变。
余实质回声均匀。肝静脉走行正常，门静脉补扩张。
2023年溶瘤病毒市场调研分析报告
报告编号 2 图表目录。目录。第一节溶瘤病毒为肿瘤免疫 重要方向，市场潜力巨大。一 免疫 为肿瘤 革命性理念，2022年市场将达千亿量级。根据who报道，肿瘤目前已经是继心血管疾病的世界第二大死因，全球有近1 6的死亡是由癌症造成的。2015全球癌症统计 数据显示，2012年全球新增约1410万例癌...
2023年药学类测试病理 肾母细胞瘤病理变化
2012年药学类测试病理 肾母细胞瘤病理变。化。2012药学类考试病理 肾母细胞瘤病理变化肿瘤体积大，灰白色，瘤组织常突破肾被膜侵及肾周围脂肪组织，甚至扩散至肠系膜根部。切面隆起，实性或囊性，色彩多样，与肿瘤的成分有关。部分质硬，灰白色，部分质软，粘液样，部分可见透明软骨样组织，并有钙化 出血和坏死...
2023年心血管复习提纲
1 心源性呼吸困难由轻到重分为哪几类？2 心源性水肿的特点。3 胸痛的常见 有哪些？4 心悸的原因有哪些？5 心力衰竭的概念。6 心力衰竭的诱因有哪些？7 左心衰竭的症状和体征有哪些？8 右心功能不全的体征有哪些？9 慢性心力衰竭的护理诊断。10 洋地黄中毒的临床表现。11 关于慢性心功能不全的 新...