xxx中医医院。
2023年全年以来，质控科在院委会及院长的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，树立“人才兴院、管理强院”的理念，创新思维，转变观念，使医院的医疗、预防各项工作再上一个新台阶。现将质控科2023年全年工作总结如下：
一、积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从今年1月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作；狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。
我们把区卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
1.健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
2.完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。
制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》等一系列制度及措施。
3.加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国**管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训。
4.进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我院出台的《病历书写基本规范和管理办法实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
二、目前病历质量管理存在的主要问题。
1.部分首页填写不规范，不认真。年龄填写与身份证不符；地址**填写不准确，造成医疗回访的困难；有的项目漏填，错填。
2.病历已签名，但记录却不全。
3.病历书写记录不及时。
4.护理记录及医嘱漏签名，自我保护意识不足。
三、加强病历质控的主要做法。
针对病历质量管理存在的种种问题，我院领导十分重视，成立病历质量管理委员会，质控科长。科**长组成的质控小组，定期到科室及到病案室抽查各科病历，查出缺陷登记统计，会议上针对不同缺陷进行分析与评议，把提高住院病历质量控制作为质控工作的重点之一。在医院领导的大力支持下，经过质控科、科室及病案室的积极努力，大大提高了病历质量，降低了医疗风险。
医生、**对病人实施正确、及时、完善的诊断、**和护理，对达到的效果是否进行及时、详细、准确、完整、如实的记录，是病历质量控制的基本内容。 我们的具体做法如下：
1、 住院病历基础质量控制：按照《中医病历书写规范》（以下简称《规范》）的规定，住院病历的部分由医师完成，组织本院的住院医师学习《规范》，提高风险意识，并在实际工作中以各种形式强化临床医师对《规范》的认识。通过这些措施，全面提高了病历书写水平。
2 、住院病历质量控制：质控科对病历质量进行严格的**检查和控制：
①每月组织科室进行检查，对不按时完成任务者进行批评教育及有关处理。
②在不影响科室临床工作的前提下，组成医疗督导小组，到科室现场抽查病历，针对有缺陷的病历提出整改意见，为促进医疗质量的提高、减少医疗纠纷的发生有一定的作用。
③质控科、病案室不定期进行突击性抽查，做到每次检查重点突出，以发现存在的关键性质量问题，立即实施整改。
④病案室对一般病历进行常规检查，危重病人病历详细查，对各科室有缺陷的病历进行登记，每月一次总结。
3 、住院病历终末质量控制：归档病历是医院重要资源，在完善住院病历质量监控的基础上，开展住院病历终末质量监控。首先，要求科主任、**长对每一份出院病历进行详细检查签字，填写“住院病历质量评分表”，及时发现不合格的项目，及时修正、补缺填漏。
每月填写护理文书质控反馈表，作为每月总结的依据，促进科室重视病历的质量。对住院病历终末质量进行控制，目的在于尽最大的努力消除我院的乙级病历和丙级病历。
4 、护理部组织由科**长组成的护理质控小组，定期到科室及病案室抽查各科病历，查出缺陷登记统计，会议上进行评议，提高书写质量。每半年一次统计科书写记录缺陷数及存在主要问题。
医疗和护理是一门高风险的专业，随着我国医疗卫生事业不断发展和进步，人们的法律意识的不断增强，对医疗服务的要求越来越高，医疗风险也随之升高，我们面临着前所未有的挑战。但只要领导重视，严加管理，积极地面对困难，在提高医疗技术和服务的同时，各级医护人员加强自身的学习，在书写医疗文件工作中，要健全病历书写质控的**结构，即基础质控、中间（环节）质控及终末质控。而且要把重点放在前两级，病历书写体现规范性、时限性、科学性、道德性和责任性，尽最大努力降低医疗风险和减少医疗纠纷的发生。
2023年全年病历质控检查总结
2018年全年医疗质量总结。一 运行病历 2018年全院各病区共抽查运行病历2710份，对其书写质量评价汇总情况如下 一 入院记录部分 1 病人基本信息填写不完整 2 个别主诉与现病史不符合 3 个别病历遗漏输血史 手术史 药物过敏史 4 查体描述某些体征不具体 不准确，如遗漏手术瘢痕描述 缺触诊及...
年医疗质控方案
竹溪县中医院。2017年医疗质控方案。这次会议，既是绩效考核落实会，也是2017年的医疗质控会。2016年医务管理工作在院领导的正确领导下，大力支持下，各科室密切配合下，取得了一定的成绩 一是健全了质控组织，组建了以科室副主任为骨干的院级质控组织 二是质控到位，坚持每周五下午对全院的医疗质量进行全方...
2023年全年医疗纠纷总结分析
霍林郭勒市人民医院2015年上半年医疗纠纷总结分析。2015年医政科共接待投诉40余起，记录在案的投诉共有28起，较去年同期减少了30 投诉事件明显减少，这与各科室主任 长和普通医护人员的努力是密不可分的，感谢大家在提升医疗服务工作中所付出的努力和辛苦！提升医疗服务质量是我们工作永恒的话题，尽管我们...