护理缺陷是指在护理活动**现技术，服务，管理等方面的失误。根据护理缺陷对患者形成负面影响的程度，分为轻、中、重三度。
1. 轻度：虽然存在护理缺陷，但对患者未造成任何负面影响或仅增加患者轻微痛苦，但未遗留不良后果者。
2. 中度：护理缺陷增加患者痛苦，浪费国家财产，或遗漏**、重要护理措施和护理记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患，但未造成严重后果者。
3. 重度：存在护理缺陷并且造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果者。
非护理缺陷的范畴。
1、由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者。
2、发生难以避免的并发症者。
3、患者及其家属不配合诊治与护理为主要原因而造成不良后果者。
4、病情所需的药物，在无配伍禁忌，剂量正常的使用过程中仍发生***者。
5、在做好准备并按操作规程进行检查**时，发生意外情况者。
6、疑难重症和罕见病例虽经会诊但限于医疗水平和设备条件难以诊治而发生栓塞、过敏、心跳骤停，内脏自发破裂等情况又无法抢救而猝死者。
7、因其他不可抗拒及难以防范的因素，而造成不良后果者，如患者在有陪护的情况下自杀、坠床、跌倒、烫伤等。
护理缺陷包括：护理管理、语言及行为规范、用药、病情观察、护理措施及效果、护理文书书写等方面。
的缺陷。护理缺陷的种类及分度判定标准如下：
一）护理管理缺陷。
包括制度不健全，措施不力，监控不严，职责不明，业务培训不到位，对病人存在的不安全因素缺乏预见性或未采取措施，护理人员配置及派班不合理等，均属护理管理缺陷。
1、因护理人员派班不合理而造成工作未到位，发生护理缺陷造成严重不良后果者为重度缺陷，造成一定影响为中度缺陷，无不良后果者为轻度缺陷。
2、护理监管不严，无执业注册**或实习期**单独从事技术护理操作或书写护理记录，造成严重后果者为重度缺陷，存在安全隐患，医疗纠纷隐患为中度缺陷。
3、病房环境设施未及时检修，对患者造成严重后果者为重度护理缺陷，增加患者痛苦为中度缺陷，无明显影响为轻度缺陷（非护理能做到的不属此范围）。
二）临床科室护理缺陷。
1、语言及行为规范方面的缺陷。
1）对急、危重患者的**和抢救推诿拖延，导致重大医疗纠纷或构成医疗事故者为重度缺陷。
2）擅离职守、工作失职造成不良后果者为重度缺陷。
3）护理人员由于语言和行为不符合护理人员行为道德规范，影响患者身心健康，无不良后果者为轻度缺陷；造成一定影响和后果者为中度缺陷；影响较大者为重度缺陷。
4）未按要求完成工作职责，对患者造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷；无不良后果者为轻度缺陷。
2、用药方面的缺陷。
1）口服药发放的缺陷包括错发、漏发、早发或迟发，发药后对病人交待不清，解释不详致多服、漏服、错服、误服。影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。
2） 错给、漏给一般药物，如维生素等，超过一日量为中度缺陷，一日量以内为轻度缺陷。
3）错给、漏给毒、麻、限、剧类药品和抗生素、激素、化疗药、胰岛素、强心、利尿、血管活性药物等抢救**药物，影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。
4）. 应做过敏试验的药物，未做过敏试验用药，后果严重者为重度缺陷；未造成不良后果者为中度缺陷；做了皮试未看结果又重做为中度缺陷；已做皮试而结果记录不及时为轻度缺陷。
5） 因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，发生严重后果者为重度缺陷，造成患者痛苦者为中度缺陷。
6）静脉输注刺激性药物外漏，造成局部组织坏死为重度缺陷；及时处理，未造成坏死，范围直径＞5cm为中度缺陷，范围直径≤5cm为轻度缺陷。（发泡性化疗药物导致的局部**过敏不属此列）。
7）错发**饮食，加剧病情为重度缺陷，对**有一定影响为中度缺陷，错发、漏发一般饮食为轻度缺陷。
8）未按医嘱和病情控制输液速度或输入含霉菌、异物等液体使患者病情加重、增加患者痛苦和费用者为重度缺陷；及时发现，处理影响较小者，为中度缺陷，及时发现未造成影响者为轻度缺陷。
9）使用有配伍禁忌的药物，违反配伍禁忌原则，对患者造成严重后果者为重度缺陷；及时发现处理，影响较小者为中度缺陷，及时发现，未造成影响者为轻度缺陷。
3、病情观察方面的缺陷。
1）观察病情不细，未及时发现病情变化，影响患者抢救和**，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。未及时发现患者死亡，造成严重后果者为重度缺陷。
2）主观臆断，擅自给药或盲目执行医嘱，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。
3）不认真观察产程，未经消毒分娩于厕所、地上或造成会阴三度撕裂、损伤重要器官，导致功能障碍甚至产妇婴儿死亡者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。
4）产后或术后**放置纱布未及时取出或异物遗留**内发生感染者为重度缺陷，有一定影响者为中度缺陷。
5）未挂尸体鉴别卡，致抬错尸体者为重度缺陷。
4、护理措施及效果方面的缺陷。
1）抢救准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响抢救造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；未造成不良后果者轻度缺陷。
2）违反操作规程或交**不严导致输血错误，后果严重者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
3）因护理不当，造成严重烧伤、烫伤、跌伤、窒息等并发症，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
4）不严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，造成严重感染或院内交叉感染者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷（由于药物吸收不良，致使发生无菌性脓肿不属此范围）。
5）因护理不当发生ⅲ期压疮为重度缺陷；发生ⅱ期压疮为中度缺陷；ⅰ期压疮为轻度缺陷。
6）因热敷导致患者烫伤深ⅱ°或面积在1%以上者为重度缺陷；浅ⅱ°或面积在1%以内者为中度缺陷，ⅰ°度为轻度缺陷。
7） 危重患者、老年人、小儿等因护理不周发生坠床，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。
8）未按操作规程，患者量体温时损伤口表误呑水银或肛表断裂损伤**，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。
9）昏迷躁动患者使用保护性约束工具，未开医嘱或未征求患者家属同意使用约束工具为中度缺陷，护理不当发生组织损伤为重度护理缺陷。
10）. 错做、漏做重要**和护理措施，耽误患者**和抢救，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。
11） 错做、漏做一般**和护理措施，造成一定影响者为中度缺陷；无明显影响为轻度缺陷。
12）特殊检查及术前准备工作未做好而延误检查和手术者为中度缺陷；及时发现弥补者为轻度缺陷。
13）留取血液标本和特殊标本不符合要求或错留标本、未及时送检，影响结果和患者**者为中度缺陷；无明显影响或及时纠正者为轻度缺陷。
5、护理文书书写方面的缺陷，详见《护理文书质量评定标准》。
三）手术室护理缺陷。
轻度护理缺陷：
1、手术包内器械不全，或器械用物不符合要求，但未造成影响者。
2、护送患者回病室未**，遗漏病历或患者用物于手术室，或将手术室用物遗落于病房者。
3、未按要求进行术前术后访视病人者（除病人不在除外）。
4、各项记录不全或未及时完成但无影响者。
5、未按规定进行各项消毒灭菌工作，但经及时补救未造成影响者。
6、术后终末料理不符合要求者。
中度护理缺陷：
1、手术标本丢失或未及时送检影响诊断或增加病人痛苦者。
2、手术包内少备或错备用物，或用物不符合要求而影响手术者。
3、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者，但未造成严重后果者（体外找到为**缺陷，体内找到为医师缺陷）。
4、手术时体位不当或采取措施不得力，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者为中度护理缺陷。
5、接错手术病人或摆错手术体位，在消毒**以前发现者为中度护理缺陷。
6、贵重仪器，手术器械使用与保管不善，造成损坏，影响手术者。
重度护理缺陷：
1、接错患者或在接送途中病人摔伤，后果严重者为重度缺陷。
2、术前、术中、术后手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响手术进行并增加病人痛苦造成严重后果者为重度缺陷。
3、手术时使用电器（如电刀）未加检查，而致病人发生神经损害，**烫伤等，影响功能者为重度缺陷。（如电器功能良好，由于手术者使用不当则为医生缺陷）
其他同临床科室。
四）**室护理缺陷。
1、高压蒸汽灭菌后用物其指示卡不符合标准者。
2、各种无菌包内少备、错备用物或用物不合要求者。
3、无菌物品不合要求，及各种管道、注射器内有异物。
4、**物品准备不齐或灭菌过期者。
5、错将未消毒物发给使用者，或包内内容物与标签不符者。
6、**室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。
7、消毒包写错消毒日期者。
8、消毒物品到期，未再次消毒，弄虚作假者。
9、未按操作规程进行，致使消毒包内用物不合要求者。
10、消毒灭菌器检测不严或未遵守操作规程，造成消毒灭菌物品不合格者。
11、消毒灭菌器出现故障未及时报维修，影响物品灭菌者。
其他同临床科室。
以上情况增加病人痛苦，造成严重后果者为重度缺陷，如影响诊疗操作者为中度护理缺陷，无影响或及时发现予以补救者为轻度护理缺陷。
五）婴儿室护理缺陷。
轻度护理缺陷。
1、婴儿抱错喂奶一次。
2、婴儿未及时安放标记（如床头牌、胸牌、手圈等）。
3、写错婴儿性别或母亲姓名及时发现未造成影响者。
中度护理缺陷。
1、未认真观察婴儿情况，致使发生变化贻误抢救者。
2、出院时抱错婴儿，经医务人员及时发现采取措施予以补救者为中度缺陷。
重度缺陷。婴儿室由于查对不严，抱错婴儿，致婴儿产生严重不良影响或引起医疗纠纷为重度缺陷。
其他同临床科室。
附4：护理文书书写评价标准。
护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：
级(优)：0－5个轻度缺陷。
级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。
级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。
级(不合格) ：3个中度缺陷。
级(劣级) ：1个重度缺陷，或1个单项否决。
护理质量评价标准
基础护理质量评价标准。项目检查内容。入院清洁卫生及时 到位 穿病员服。晨 晚间护理作为护理工作的一项重要内容，严格按程序落实到位床单位整洁，病员服 床单 被罩或被褥 枕头等做到随脏随换 无污渍每日为卧床病人清洁面部 鼻腔 口腔 全身 及会 睡前泡脚科室有明确的周清洁卫生日，为病人洗头 剃胡须 剪指甲...
护理记录评价标准
附件1护理文件书写质量评价标准 100分 医院名称 科室 患者姓名 病案号 得分 扣分。评价要点分值扣分内容。标准。1.体温单。1.1眉栏 日期栏 手术后日数栏 页码 填写齐全 正确，字迹清楚，手术后日数记录格式 用笔颜色正确 1.2体温 脉搏栏绘制正确 点线均匀，无漏测 漏记，与病30分人情况相符...
护理质量评价标准
一 临床护理质量。一 基础护理质量。分值 100分 标准值 医院90 二级医院85 评价标准 1 患者头发 指 趾 甲清洁整齐。2 患者口腔 清洁，床铺干燥整洁。3 患者无压疮 烫伤 坠床和其它护理并发症。4 卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法 1...