病名。头痛最早见于《内径》认为六经病变皆可导致头痛。
《素问。风论》：“首风”“脑风”，“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风” 《素问·风论》：
“首风”、“脑风”，“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风。”
素问·五脏生成》”头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”
**病机；外感：风挟寒邪，风挟热邪，风挟湿邪，内伤：肝、脾、肾。 肝火上升，肝阳上亢，肾精亏虚，髓海不足，脾虚血亏，脾失健运，痰蒙清窍，瘀血阻络，诊查要点。
因外感风邪所致。症见头痛、鼻塞、声重，自汗，恶风，脉浮缓。
风寒之邪外袭所致。症见头痛，或连及项背，恶风寒，骨节酸痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
风热上扰所致。症见头胀痛，恶风，发热，或鼻塞流浊涕，或齿痛，或目赤面红，口渴喜饮，便秘尿赤，舌苔薄黄，脉浮数。
风邪外袭、湿浊上蒙所致。症见疼痛如裹，肢体困重，胸闷腹胀，恶心纳呆，口干少饮，苔腻，脉濡或浮缓。
肝阳上扰所致。症见头角及颠顶掣痛，眩晕烦躁，易怒，睡眠不宁，脉弦。
肾虚、髓海不足所致。肾阴虚为主者，症见头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细。
肾阳虚为主者，头痛而畏寒，四肢无温，面色白，舌淡，脉沉细。
辨证论治。风寒头痛：由风寒之邪外袭所致。
症见头痛，或连及项背，恶风寒，骨节酸痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒。可用桂枝羌活汤（桂枝、羌活、防风、甘草）、祛邪立效散（陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、荆芥、羌活、防风、桂枝、细辛、苏叶、生姜）等。
风热头痛：由风热上扰所致。症见头胀痛，恶风，发热，或鼻塞流浊涕，或齿痛，或目赤面红，口渴喜饮，便秘尿赤，舌苔薄黄，脉浮数。
治宜疏风清热。用清空膏：(川芎20克，柴胡26克，黄连、防风、羌活各40克，炙甘草20克，黄芩110克，为末，每服8克。
治风湿热上壅头目、偏正头痛年久不愈者）、石膏散（川芎、白芷、石膏）、桑菊饮（桑叶10克，菊花4克，杏仁8克，连翘6克，薄荷3克，桔梗8克，甘草3克，苇根8克，水煎服）等方。
风湿头痛：由风邪外袭、湿浊上蒙所致。症见疼痛如裹，肢体困重，胸闷腹胀，恶心纳呆，口干少饮，苔腻，脉濡或浮缓。
治宜祛风化湿。可用加减神术散（苍术、藁本、防风、甘草、白术、陈皮、半夏、川芎、细辛、白芷、茯苓、生姜）、羌活胜湿汤（羌活、独活、炙甘草、藁本、川芎、防风、蔓荆子）等方加减。
肝阳头痛：由肝阳上扰所致。症见头角及颠顶掣痛，眩晕烦躁，易怒，睡眠不宁，脉弦。
治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）、珍珠丸（又名珍珠母丸，珍珠母、当归、熟地、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿）。若兼肝阳火盛者，可用龙胆泻肝丸（龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归）、当归龙荟丸（当归、龙胆草、芦荟、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香，一方加柴胡、川芎，一方加青黛）等。
肾虚头痛：由肾虚、髓海不足所致。肾阴虚为主者，症见头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细。
治宜滋补肾阴为主，方用左归丸、大补元煎（山茱萸、炙甘草、炒山药、杜仲、当归、枸杞子、人参、熟地）加减。肾阳虚为主者，头痛而畏寒，四肢无温，面色白，舌淡，脉沉细。治宜温补肾阳，方用右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、制附子）加减。
六经头痛 六经头痛包括太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛。
太阳头痛：一指伤寒太阳病头痛，症见头项强痛，恶寒，发热，脉浮。无汗用麻黄汤（《伤寒论》：
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草），有汗用桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣），或用川芎、羌活、独活、麻黄之类。二指头痛位于在太阳经脉循行部位，症见疼痛自前额至颠顶，项强，腰脊痛，用羌活、麻黄等引经药。
阳明头痛：一指伤寒阳明病头痛。症见头痛，身热，不恶寒反恶热。
宜用白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）加白芷，或用升麻、葛根、石膏、白芷等，腹满便秘者，调胃承气汤（大黄、炙甘草、芒硝）加减。二指头痛位于阳明经循行部位，痛在额前，常痛连眼珠、眉棱骨，用白芷、升麻为引经药。
少阳头痛：一指伤寒少阳病头痛，主要症候为寒热往来，脉弦细。方用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣）加减。
二指头痛位于少阳经循行部位，痛在两头角或颞部。用柴胡为引经药。
太阴头痛：由痰湿困脾，清阳不升所致。症见头痛而重，痰多身重，或腹部满痛，脉沉缓。治宜燥湿化痰。可用苍术除湿汤（苍术、厚朴、白术、白茯苓、陈皮、甘草、半夏曲）加味。
少阴头痛：因寒邪侵犯少阴经所致。症见头痛，足寒，气逆，心痛，烦闷，脉沉细。
治宜温经散寒。可用麻黄细辛附子汤、独活细辛汤（独活、细辛、川芎、秦艽、生地、羌活、防风、甘草）等加减。
厥阴头痛：一指伤寒厥阴病头痛，主症为头项强痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷等，方用吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）。二指头痛位于厥阴经循行部位，痛在头顶，用吴茱萸为引经药。
其他类型头痛。
这类头痛包括真头痛、头风、偏头痛、雷头风、脑风、颠顶痛以及头胀等。
真头痛：“真头痛”一名出自《黄帝内经》。《灵枢·厥病篇》云：
“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”说明真头痛的症候为头痛剧烈，满脑尽痛，并伴手足逆冷至四肢关节，属危重病候。《难经》云：
“手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。”可见，真头痛是由风寒入脑所致。治宜回阳救逆。
急灸百会穴，服黑锡丹及大剂参附汤。
头风：明·方隅《医林绳墨》：“浅而近者曰头痛，深而远者曰头风。
”痛在一侧者曰偏头风、两太阳连脑痛者曰夹脑风。多因风寒或风热侵袭，及痰瘀郁遏头部经络所致。痰厥头痛、肾厥头痛、湿热头痛等经久不愈者，亦属头风。
症状：头痛反**作，病势一般较剧，兼症不一：或目痛甚至失明，或鼻流臭涕，或恶心、眩晕、耳鸣，或头部麻木或项强。
治宜祛风通络为主，兼散寒、清火、化痰、逐瘀等。方药选用消风散（：荆芥、甘草、人参、白茯苓、僵蚕、川芎、防风、藿香、羌活、蝉蜕、陈皮、厚朴、细茶）、芎辛导痰汤（川芎、细辛、陈皮、南星、茯苓、半夏、枳实、甘草）、血府逐瘀汤等加减。
本证可见于西医所谓青光眼、血管性头痛、鼻及鼻旁窦炎、脑肿瘤、神经性头痛等多种疾病。
偏头痛：通常泛指疼痛偏于一侧。本文介绍的偏头痛，又名偏头风，病名出自《丹溪心法》，指头风之痛偏于一侧者。
其痛多在颞部或头角，或左或右，或左右移换，或连目痛甚或病久损目，或伴恶心呕吐，兼症不一。多因风邪侵袭少阳，或肝虚痰火郁结所致。朱震亨认为，头痛偏左者属风、或属血虚、或属血虚火盛，偏右者属痰、属热，或属气虚夹痰。
治宜祛风通络，疏肝豁痰，补肝养血。可选用清空膏、散偏汤（：白芍、川芎、郁李仁、柴胡、甘草、白芥子、香附、白芷）、都梁丸（白芷、川芎）等方。
雷头风：此病名出自金代刘完素《素问病机气宜保命集》。元代名医张从政认为此病多由胸中有痰，且洗发太频而受风邪侵袭所致。
其症头痛，头中如雷鸣，兼见头面起核块肿痛如姜片或酸枣之状，或昏眩，或憎寒壮热。治宜清宣升散。以三棱针刺肿核出血，方药选用清震汤（升麻、苍术、干荷叶）、祛痰丸（姜制皂角、半夏、大黄、橘红、桔梗、天麻、黄芩、薄荷、青礞石、白芷、甘草），憎寒壮热者可用荆防败毒饮（明·张时彻《摄生众妙方》：
荆芥、防风、柴胡、羌活、独活、川芎、枳壳、桔梗、前胡、甘草、茯苓、生姜、薄荷）加减。
脑风：此病名出自《黄帝内经素问·风论》：“风气循风府而上，则为脑风”。
由此可见，脑风是由风邪上入于脑所致。其症为脑户极冷，痛不可忍，项背怯寒。治宜温散为主。
方用神圣散（麻黄、细辛、干葛生一半炒一半、藿香叶，各等份，为末，每服二钱，煮荆芥、薄荷，酒调下，茶调亦得）、羌活附子汤（麻黄、附子、防风、白芷、炒白僵蚕、炒黄柏、羌活、苍术、炙黄芪、升麻、炙甘草，食后水煎服）、当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣）等。
颠顶痛：指头痛以颠顶部为甚，多属太阳经病。治当选用风药，藁本、羌活、川芎、独活之属，并结合兼症辨证**。
头胀：外感者多因感受湿邪、感冒、温病初期暑温余邪不清、或感受秽湿所致。治宜解表、清热、辟秽、化湿等法。内伤者多因肝火上逆、湿热内阻所致，治宜泻肝降逆、清化湿热为主。
头痛和脑血管病引发头痛的鉴别诊断：
脑血管病引发头痛多伴有神智或肢体改变以及其它伴随症状，例如：呕吐、眩晕、舌强，失语等ct、mri可鉴别。
针灸**。1）外感头痛。
治法祛风，通络，止痛。以督脉、手太阴经穴为主。
主穴列缺百会太阳风池
配穴阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭 ；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关；风寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。
操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。
方义百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
（2）内伤头痛。
①实证 治法疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴百会头维风池。
配穴按头痛部位配穴同上；肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作毫针泻法。
方义百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。
②虚证。治法疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴百会风池足三里
配穴按头痛部位配穴同上；血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
操作百会、足三里用补法；风池用平补平泻法。
方义百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。
注意事项。1.生活调理应注意避风寒、保暖，防止诱发致病；
2.注意规律的睡眠、运动，注意劳逸结合，注意眼睛调节保护是重要的预防措施；
3.饮食宜清淡除米面主食外可多食青菜水果类食物。
头痛的自我保健**：
1．多喝水。脱水是头痛的最常见**之一。建议多喝白开水或新鲜果汁，避免茶和咖啡等含咖啡因的饮料。
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