眩晕病（高血压）中医诊疗方案。
2024年优化）
一、诊断。(一)疾病诊断。
1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2024年)，及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2024年)。
(1)头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
(3)起病较急，常反**作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》(粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2024年)。诊断要点如下：
(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。
(2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
(4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎x线摄片等有助明确诊断。有条件做ct、mrl检查。
(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
二)证候诊断。
1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦郁加重，甚则扑倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
2、气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食胀，舌苔薄白，脉细弱。
3、肾精不足：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄、耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或形寒肢冷。舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。
4、痰瘀阻窍：眩晕，头重昏蒙，或伴胸闷恶心、肢体麻木刺痛、头痛，舌质暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。
二、**方案。
一)辨证选择口服中药汤剂。
1．肝阳上亢证。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减（根据病情酌情调整剂量）
天麻15g 石决明20g 钩藤15g 牛膝15g
杜仲15g 桑寄生20g 黄芩10g 栀子15g
益母草15g 夜交藤15g 茯苓15g 地龙15g
2．气血亏虚证。
治法：补益气血，调养心脾。
方药：归脾汤加减（根据病情酌情调整剂量）
潞党参15g 白术15g 黄芪15g 当归12g
茯苓15g 木香5g 炙远志10g 龙眼肉15g
炙甘草5g 酸枣仁15g 肉桂6g 大枣15g
3．肾精不足证。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
方药：左归丸加减（根据病情酌情调整剂量）
熟地20g 山药20g 枸杞子20g 枣皮15g
牛膝15g 菟丝子20g 龟板15g 旱莲草20g
黄精20g 巴戟天15g 肉苁蓉15g
4．痰瘀阻窍证。
治法：活血化痰，通络开窍。
方药：涤痰汤合通窍活血汤加减（根据病情酌情调整剂量）
姜半夏15g 茯苓20g 陈皮6g 枳壳12g
胆南星12g 竹茹12g 桃仁15g 红花8g
石菖蒲12g 川芎12g 赤芍20g 丹参20g
地龙15g二)辨证选择静脉滴注中药注射液。
可选用黄芪注射液、丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)等。
三)针刺**。
体针：百会、四神聪、风池(双)、三阴交。
四)其他**。
1．根据患者情况，可选用耳尖放血**。
2．可选用以下辅助**：推拿按摩、艾灸等。
五)护理。1．静卧，预防跌伤。
2．避免忧郁、焦虑等不良情绪等。
三、疗效评价。
一)评价标准。
中医疗效评定标准参照l993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》(第一辑)中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。
痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数》90％；
显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。疗效指数》70％，同时<90％；
有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。疗效指数≥30％，同时<70％；
无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数<30％。
(二)评价方法。
主要从以下三个方面的变化进行评价：
1、主证：头晕目眩；
2、伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；3、发作频率。
眩晕病**效果评分表。
疗效指数：[(**前积分一**后积分)÷**前积分]×100％
眩晕中医诊疗方案
一。概念 眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心 呕吐 汗出，甚则昏倒等。二。病机 松原市中医院推拿按摩科赵东奇。诸风掉眩，皆属于肝 本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足 其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。三...
眩晕病诊疗方案
眩晕病 原发性高血压 中医诊疗方案 试行 一 诊断。一 疾病诊断。1 中医诊断 参照中华中医药学会发布的 中医内科常见病诊疗指南 中国中医药出版社，2008年8月 与 中药新药临床研究指导原则 中国医药科技出版社，2002年5月 主要症状 头晕目眩，头痛。次要症状 头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳...
眩晕中医诊疗方案
2017年版 一 诊断。一 疾病标准。1.中医诊断标准。参照 2008年中华中医药学会发布的 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 同时结合 实用中医内科学 王永炎 严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版 1 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。2 可伴恶心呕吐 眼球...