眩晕(bng070)的中医诊疗方案。
2024年版）
一。定义。眩晕是目眩与头晕的总称。
目眩及即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。
二。眩晕的诊断要点。
参照《现代中医神经病学》及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合内科学》诊断依据进行诊断。1.病名诊断标准。
1.1.头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
1.2可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。1.
3慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反**作。
1.4测血压，查血红蛋白和红细胞计数、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼球震颤图、颈椎片、经颅多普勒超声等有助于明确诊断。有条件可行ct、磁共振成像检查。
1.5应注意除外肿瘤、严重血液病等。1.
6注意与短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。2.证类诊断标准。
2.1肝阳上亢眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳加重，恼怒加重，面时潮。
红，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦细数。
2.2气血亏虚眩晕动则加剧，遇劳则发，面色苍白，唇甲不华，发。
色不泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。2.3肾精不足眩晕耳鸣，精神委靡，失眠多梦，健忘遗精，腰膝酸。
软，五心烦热，舌质红，脉沉细数，或四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2.4痰浊中阻眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉。
象濡缓。四、**方案的选择。
—对短暂性脑缺血发作（tia）按急性脑梗死处理(一).中医辩证论治。
1.肝阳上亢。
主证：眩晕耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒、肢体震颤、舌红苔黄，脉弦或数。
证机概要：肝阳风火，上扰清窍治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮（平肝脉通）加减。
组成：天麻、钩藤、石决明、水蛭、地龙、夏枯草、栀子、天竺黄、胆南星、贝母、郁金等。
加减：肝火上炎、口苦目赤、烦躁易怒者可用龙胆草、丹皮、夏枯草，肝肾阴虚较甚可加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参，便秘加大黄、芒硝，兼见麻木、肢颤加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等。
2.气血亏虚。
主证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀、舌淡苔薄白，脉细弱。
证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治法：补益气血，调养心脾方药：归脾汤加减。
组成：人参黄芪白术茯苓酸枣仁龙眼肉木香炙甘草当归远志生姜大枣。
组成：人参黄芪白术茯苓酸枣仁龙眼肉木香炙甘草当归远志生姜大枣。
加减：中气不足，便溏下坠合用补中益气汤，汗多者用黄芪、防风、浮小麦，脾虚湿盛加苡仁、山药、泽泻，阳虚较甚加桂枝、干姜，血虚较甚加阿胶、紫河车粉，心悸少寐加柏子仁、合欢皮、夜交藤。
3.肾精不足。
主症：眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，或遗精，滑泄，耳鸣，发落，齿摇，少寐多梦，健忘，舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或弱或细数。
证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治法：滋养肝肾，益精填髓。
方药：偏阴虚者，左归丸加减；偏阳虚者右归丸加减。组成：左归丸：熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶龟板胶；
右归丸：熟地黄山药山茱萸枸杞子杜仲菟丝子附子。
肉桂当归鹿角胶。
加减：偏阴虚者兼治肾阴，偏阳虚者兼温阳。若兼见头痛颧红，咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数等偏阴虚者，可用左归饮加知母、黄柏、丹参；若兼见面色苍白或黧黑，形瘦肢冷，舌淡嫩，苔白或根部有浊苔，脉弱尺甚等偏阳虚者，可用右归丸，酌加巴戟天、仙灵脾、仙茅。
肉苁蓉等。
4.痰湿中阻。
主症：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心、呕吐，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
证机概要：痰浊中阻，上蒙轻窍，清阳不升治法：化痰祛湿，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤（化痰脉通）加减。组成：半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣。
加减：若眩晕较甚，呕吐频作者，加代赭石、旋覆花、胆南星等；若胸闷不食，加砂仁、白蔻仁芳香和胃；若耳鸣重听，加葱白、郁金、菖蒲以通阳开窍；若痰阻气机，气郁化火，症见头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤加黄芩、山栀等燥湿化痰泄热。（二）中药制剂。
天麻素、银杏达莫、川芎嗪、灯盏花素、血栓通等针剂可酌情选用静点。
三）其他**。
1.针灸。1.1肝阳上亢：选取百会、风池、肝俞、肾俞、三阴交、太溪、行间等穴，用毫针，行泻法。
1.2痰浊中阻：选取脾俞、中脘、章门、内关、丰隆、解溪等穴，用毫针，行泻法或平补平泻法。
1.3气血亏虚：选取膈腧、脾俞、中脘、气海、关元、足三里、三阴交等穴，用毫针，行补法，并配合灸法。
1.4肾精不足：选取命门、肾俞、志室、气海、关元、足三里，用毫针，行补法，并配合灸法，对耳源性眩晕可用艾叶灸百会穴。2.推拿。
—注意对椎间盘突出、椎体不稳等病症要严格掌握其推拿适应症。
2.1肝阳上亢：选取百会、期门、章门、太冲、行间、肝俞、胆俞，用一指禅推法、抹法、扫散法等。
2.2气血亏虚：选取气海、血海、脾俞、胃俞、膻中、膈俞、三阴交、足三里，用一指禅推法、按揉法、摩法、抹法等。
2.3肾精不足：选取肾俞、关元、气海、三阴交、神庭、太溪，用一指禅推法、按揉法、摩法、抹法等。
2.4痰浊中阻：选取中脘、丰隆、膻中、脾俞、胃俞，用一指禅推法、按揉法、摩法、抹法等。3.理疗。
五、必须的检查项目。
1、血常规；2、尿常规；3、便常规；
4、肝肾功能、血脂、电解质；5、心电图；6、颈椎正侧位片；7、胸部x光片；8、脑电图；9、血流变；10、凝血功能；
根据患者病情选择的项目：
1.电测听、脑干诱发电位、血同型半胱氨酸、脑脊液检查；2.经颅多普勒血流图、颈部血管彩超、头颅ct或mri。
3.24小时动态血压、24小时动态心电图。六、入院后，必须复查的检查项目。
入院检查有异常者。七、疗效评定标准。
1.**：症状、体征及有关实验室检查基本恢复正常。2.好**症状及体征减轻，实验室检查有改善。3.未愈：症状无改善。八、预防与调护。
病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。
护。理人员要加强责任心，对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。
虚证眩晕者应适应增加营养。
2024年眩晕中医诊疗方案
一 定义 眩晕是指头晕目眩 如坐舟车 不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其 可分为外感六淫和内伤。现代医学的后循环缺血 良性发作性位置性眩晕等以眩晕为主症的疾病可参照本病 二 诊断标准 中医诊断标准 参照五版中医内科教材，诊断依据 1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2 检查可见患者站立...
2024年眩晕中医诊疗方案
眩晕 原发性高血压 中医诊疗方案 2017 一 定义 眩晕是指头晕目眩 如坐舟车 不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其 可分为外感六淫和内伤。现代医学的后循环缺血 良性发作性位置性眩晕等以眩晕为主症的疾病可参照本病 二 诊断标准 中医诊断标准 参照五版中医内科教材，诊断依据 1患者自觉头晕目眩，...
2024年眩晕中医诊疗方案
一 定义 眩晕是指头晕目眩 如坐舟车 不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其 可分为外感六淫和内伤。现代医学的后循环缺血 良性发作性位置性眩晕等以眩晕为主症的疾病可参照本病 二 诊断标准 中医诊断标准 参照五版中医内科教材，诊断依据 1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2 检查可见患者站立...