精神**症健康手册
成都康弘药业集团股份****。
目录。疾病介绍 1
**方式3药物** 5
家庭护理9疾病介绍。
什么是精神**症？
1． 精神**症(schizophrenia)是一种常见的**未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉，思维，情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。
2． 精神**症是精神病中最常见的。我国部分地区年发病率为0.09‰。
什么原因造成精神**？
1． 生物学因素：遗传，神经生物化学，感染，环境，内分泌和神经免疫。
2． 社会环境因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、心理应激，人际关系等。
精神**症的特征性症状有哪些？
1． 思维过程不连贯，没有逻辑。语句上下文缺乏意义联系，逻辑荒谬；所表达的意义旁人无法理解；对一些符号或自创的“字”赋予特殊意义；思维突然中断；涌现大量的强制思维。
2． 认为自己的思想被外力夺走；一些思想是由外力插入自己脑中的；感到自己内心体验已被人知晓或被广播出去。
3． 情感迟钝淡漠，情感反应不能与思维以及外界刺激产生共鸣；病人对外界事物缺乏内心体验；情感倒错或矛盾；无故独自发笑、悲啼或暴怒。
4． 孤独退缩、活动减少、行动被动。对一些事物产生矛盾的意向；吃不能吃的东西或伤害自己；拒绝执行一切要求，或机械地执行任何要求。
精神**症的症状发展。
1． 早期症状：个性逐渐改变；神经症症状群。
2． 发展期：幻听；妄想；情感和行为活动障碍。
3． 晚期：
1）阳性症状有的仍然存在，但一般不再进展，甚至有所减退；
2）阴性症状比较突出，并有所发展；
3）认知和社会功能的损害逐渐加重；
4）各种**疗效不佳。
精神**症不治的后果。
如果**不及时和不正确，可能反复或恶化，导致精神残疾或衰退；大约半数患者出现精神残疾，给社会和家庭带来了严重的经济和精神负担。
**方式。精神**症的**方法有哪些？
1． 药物**。
2． 电休克**。
3． 心理**和**。
4． 精神外科**。
精神**症的**目标。
1． 急性期
1） 缓解精神**症主要症状，争取最佳预后
2） 为恢复社会功能、回归社会作准备
3） 预防自杀，防止危害社会的冲动行为的发生
4） 最大程度地降低药物不良反应
2． 巩固期
1） 防止已缓解的症状反复
2） 进一步控制症状。
3） 促进恢复社会功能，回归社会
4） 控制和预防精神**症后抑郁和强迫症状
5） 预防自杀
6） 控制和预防药物的长期不良反应
3．维持期
1） 预防再一次发作或预防原已比较稳定的病情恶化；进一步缓解症状
2） 提高药物维持**的依从性
3） 恢复社会功能，回归社会
4） 帮助患者及家属应对社会或躯体应激
精神**症的**原则。
1． 足剂量和足疗程。
2． 由低剂量开始，逐渐加量，一般在2～3周内加至最高剂量。
1） 维持此剂量8～10周，若急性精神症状得到控制，可以进到巩固期。
2） 如果没有明显疗效，考虑换药。
3） 对急性精神**症至少要**2个月才可以换药；
4） 对慢性精神**症要求的时间更长；
4． 巩固期：继续使用原剂量1个月左右，此后，传统药物可以适当减药，新型药物保持原有剂量。建议巩固期为4～6个月；
5． 维持期：
1） 传统药物一般可以逐渐减为原最高剂量的1/2~1/3。新型药物可以保持原来的**剂量或稍减量。
2） 首发精神**症维持**的时间在症状完全缓解后不少于2年（也有人主张3～5年）；
3） 如果已经有过**，则维持**需要更长的时间。
4） 如果是反复多次**，有些患者需要终生服药。
5） 国外有的学者主张，只要是精神**症的患者，就应该终生服药。
药物**。**精神**症的药物传统分类标准。
1．第一代（典型或传统）抗精神病药包括：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇。
局限：不能改善认知功能（如执行功能、工作记忆），对阴性症状作用微小，不能缓解30%患者的阳性症状，引发锥体外系和迟发性运动障碍的比例较高，用药依从性不好。
2．第二代（非典型）抗精神病药包括：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平。
局限：不会对所有的精神**症患者有效；可能引起体重、血糖的增加，有导致2型糖尿病的危险性；有过度镇静作用；部分患者存在高催乳素血症；**比较贵。
3．新一代抗精神病药以阿立哌唑为代表。
优点：1） **的靶症状多，作用谱广，不仅能有效改善精神**症的阳性和阴性症状，对情感和认知症状也有良好的**效果；
2） 是抗精神病药物中安全性综合评价最佳的药物之一。很少出现锥体外系反应，极少发生体重增加、过度镇静、代谢异常、锥体外系症状等，对催乳素无升高作用，无qtc间期延长，甚至可逆转其他抗精神病药物所致的体重增加、催乳素升高、血脂异常和糖耐量异常。
3） 最常见的副反应为：头痛、失眠、恶心、呕吐和静坐不能，大多数副反应为轻到中度并且是暂时的，可通过简单的方法控制。
4） 有长期稳定的疗效，有利于患者全程**和**，使患者获得较好的功能预后和更高的生活质量。
精神**症药物的不良反应有哪些？如何处理？
口腔崩解片的剂型有何特点？
口腔崩解片可以帮助更多不合作患者、幼儿、老年人、取水不便、卧床不能改变体位者及吞咽苦难的患者获得临床**的机会，并且增加患者的**依从性。
在什么情况下，可以换用博思清？
如果病人服用其它药物后有以下不良症状，可以考虑首选换用博思清：
1． 急性锥体外系反应；
2． 体重增加；
3． 血脂增高；
4． 高催乳素血症；
5． 葡萄糖耐量降低；
6． qtc间期延长；
7． 性功能障碍；
8． 迟发性运动障碍；
9． 过度镇静。
家庭护理。如何护理精神**症病人？
家庭对病人的影响很大，家属应了解患者的病情、**原则及方法等，对病人进行有效护理。
1．坚持定期门诊复查：
1）使病人及时根据病情变化调整**方案，得到咨询和心理**。
2．坚持服药**：
1）大多数精神**症的**与自行停药有关， 不能坚持服药者的**率高达80%
2）病人常常会拒绝服药，吐药或假装吃药；家属须保证病人服药入口并入肚。
3）家属应对药物妥善保管，按时按剂量督促病人服药， 不擅自增减剂量或服药次数。
4）密切注意病人服药之后的种种反应。
3．了解并识别精神病**的前驱症状：
１）只要及时发现**的先兆症状并就医，一般都能防止精神**症**；
２）**的症状和初病时的症状是相似的；常见的**先兆有：病人无原因出现睡眠不好，懒散，不愿起床，发呆**，情绪不稳，无故发脾气等。
．与病人多交流：
１）亲近关心病人，经常与病人谈心；
２）要有足够的耐心和热情并取得病人的信任，不可轻许诺言，不可严词训斥。
３）病人重返工作岗位时，领导、同事要多给予帮助和鼓励，工种安排要适当调整，使病人感到集体的温暖，得心应手完成工作，认识到自身的价值。
如何提高病人生活质量？
1． 养成好的卫生习惯；
2． 让患者正确地认识自己的病情；
3． 饮食要适当增加营养，禁油腻、辛辣的食物；尽量不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶；
4． 每天鼓励病人参加社会活动和家务活动；多与社会接触与他人交往；
5． 在家人的看护下参加娱乐活动，阅读文艺书刊，坚持适度的体育活动，以不疲劳为原则；
6． 制订24小时作息时间表；睡眠时间适当；
7． 引导病人加强学习，提高思想修养，确立正确的人生观。
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