**技能考核存在的问题分析
**在考核中普遍存在评估不全，物品准备不齐全、摆放不合理，操作中部分关键环节丢失，护患沟通过于机械，理论知识不扎实等问题。认为护理管理者应将年轻**的“三基”培训作为长期机制执行，并重视**人际沟通、健康教育等相关技能的培训，提高护理人员分析问题、解决问题的能力，更好地服务于患者。
江山如此多娇发表于 2007-8-20 23:36:00 对医院**全员的护理技能考核，无疑是对**基本技能的一次检验，在这次全国范围的技能考核中，看到了**在基本技能操作中存在的问题，对这些问题分析总结，将对**基本技能的提高起到引导作用，在此，对全省护理技能操作存在的部分分体总结分析如下，供各护理管理者参考。
一， 本次护理技能考核的赋分标准：
1，操作目的 10分。
2，病人评估 10分。
3，指导患者 10分。
4，注意事项 10分。
5，操作程序 40—60分。
二， 操作目的交待：
多数**没有进行操作目的交待，原因是以往该项多为理论考试的内容，现在首次纳入技能考核的内容，**尚未习惯。如果没有进行交代，就要扣掉10分。
三， 操作前后的评估：
该项是等级医院验收时完善的技能操作程序，一些医院还没有对**进行该程序的培训，使得许多**没有进行该项程序，丢掉10分或减掉分数。
四， 指导病人：
仍有无声操作的**，对病人没有任何告之就操作，不能指导病人注意事项。特别考核是模拟操作，更导致没有进行指导。
五， 操作程序不完全：
如“物理降温”，没能将各种物理降温的方法介绍完全，也由于病例没有介绍，只操作酒精擦浴，其他物理降温方法没有进行。
如“心肺复苏”，标准要求心肺复苏与简易呼吸器连续完成，而我们的**却只完成到心肺复苏环节。
六， 对部分项目完全不掌握；
由于医院的规模及病人的级别，部分操作项目**完全不掌握，不能完成技能操作。如输液泵，电除颤等。
七， 部分项目操作不熟练：
有些项目为常见操作，但**经验不足，程序不正确，产生许多错误。
八， 环境适应能力差：
由于是集中模拟操作，**对陌生环境适应能力差，短时间备品不全，影响操作。应变能力差，已经污染还继续，仍不进行更换。
九， 无菌观念差；
操作过程中，已经带上无菌手套，还取拿有菌物品，造成污染。
十， 对问题处理不灵活：
青年**对特殊情况处理能力弱，相关知识应用强记硬背，对于注意事项，物理降温，冰凌处理出现笑话。
总结：相对**长的专科操作能力要强，沟通告之效果好。
2023年10月份**技能培训考核分析。
护理部于10月10日-11日对2023年、2023年来院的39名**、本年度未参加培训的**5名，共44名**进行护理操作技能培训。本次培训以理论授课、操作示范相结合，操作培训项目包括：血糖监测、动脉血标本采集、协助患者翻身及有效咳嗽、心肺复苏术、静脉留置针技术、口腔护理六项护理操作技术，由护理教学组老师进行理论讲解、操作示范，之后进行指导练习。
通过集中讲课方式对护理技术操作标准及要求进行解读，分析关键环节，关注**沟通技巧应用能力的培养。10月17日护理部采取随机抽签的方式进行考核，除参加培训的44人外，另外考核4名上采用情景模拟法考试，考核内容包括操作项目的理论提问和技能考核两部分。考核成绩≥90分为通过，2人不通过，42人通过，合格率95.
5%。存在问题及原因分析。
问题一：操作时能对患者进行初步的评估，但评估内容单调、机械，只重视局部评估，而忽视了全身评估，甚至操作过程都未对患者实施评估，评估意识差，并未认识到评估的价值，例如吸痰过程中未对患者心率、血氧进行评估。
原因分析：**的评估能力欠缺，一方面可能与护理过程中遵医嘱执行各项操作的工作性质有关，**缺乏评估患者的主动性；另一方面，**的评估能力有限，缺乏观察力，专业知识储备不足，也限制了**的评估质量。
问题二：操作流程不熟练，关键环节缺失。在考核中，一部分**出现物品准备不齐全，摆放不合理的现象，导致操作时出现重复动作，影响整体操作的流畅，甚至造成污染、物品坠落等不良结果。
个别**忽略了环境准备，例如：未用屏风遮挡患者。丢失关键环节的操作，例如简易呼吸器未检查连接紧密，心肺复苏时未充分开放气道，未准确定位心脏按压等；为昏迷患者进行口腔护理，操作前后未清点棉球数量。
原因分析：**的理论不扎实，理论与实践相脱节。**在临床实际工作中，由于工作繁忙，经常以工作的习惯性代替合法性，病区**长平时监督和和力度不够，未在平时工作中以操作规范指导、考核**，致使示教室培训考核未应用到实际工作中。
问题三：**的沟通交流缺乏个体化、人性化。在技能操作中，有效的护患沟通有助于**了解患者的身心状况，获得患者的良好配合。
考核中，个别**在护患沟通方面由于过于机械、呆板而扣分，在不同的操作项目中与患者交流的内容几乎一样，甚至有的**在整个操作过程没有任何交流，不能根据患者的不同需求进行个体化、人性化的交流。
原因分析：**专业理论知识掌握欠缺，平时学习氛围不浓，缺乏主动性，知识积累不够，再者**对特殊情况处理能力弱，相关知识即使能够强记硬背，但也不能应用。
改进措施。1. 完善新版心肺复苏相关知识、操作流程、操作标准；吸痰术、静脉留置针技术、动脉血标本采集操作程序及评价标准，下发临床各病区，护理管理者应将**技能培训与临床实际工作密切联系起来，避免理论与实践的脱节，**应深入领会护理理论的原理和意义，以更好地运用于实践操作。
2. 加强**的操作技能以及专业知识的培训，将三基培训作为长效机制，重视护理人员人文知识、人际沟通、健康教育等相关知识培训，培养**良好的护患沟通能力和分析问题、解决问题的能力。
3. 认真学习各项护理操作项目的关键环节和步骤，在日常工作和培训学习中不断完善和提高操作技能。
护理部。2023年7月1日。
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