《药理学》形成性考核作业

4、简述血浆蛋白结合率、血浆半衰期的概念及其临床意义。

答：血浆蛋白结合率是指**剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。其临床意义：

合用高蛋白结合率的药物时会发生竞争抑制现象；某些药物可与体内胆红素竞争血浆蛋白结合可导致新生儿核黄胆；肝肾疾病可致游离型药物浓度增高。

血浆半衰期是表示药物消除速度的参数之一，是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。其临床意义是：

1）用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在**水平，避免毒性反应发生；

（2）重复多次给药后，约经5个t1／2可达稳态血药浓度，达有效水平。

（3）一次给药后，约经5个t1／2后体内药物95%以上消除，药物作用基本消除。

5、简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药。

答：传出神经药物的作用方式是直接作用于受体和影响递质的合成、贮存和代谢。药物的作用与传出神经的作用相似称为拟似药，作用相反称为拮抗药。

药物按其作用方式和作用性质不同，可分类如下：

6、简述毛果芸香碱的药理作用及在眼科的应用。

答：毛果芸香碱的药理作用是直接兴奋m受体产生的m样作用，在眼科的应用有：1、青光眼2、虹膜炎3、m胆碱受体阻断药中毒。

药理学(药学专业)》作业（2）

问答题。1、简述有机磷中毒的症状及解救措施。

答：有机磷中毒的症状有：瞳孔缩小，视线模糊，眼痛，口吐白沫，出汗，支气管分泌增加。

呼吸道：支气管痉挛，呼吸困难，严重者又肺水肿。

胃肠道：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大便失禁。

膀胱：小便失禁，血压下降，心动过缓，心跳微弱。

解救措施：1、清除毒物2、对症**3、应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂。

2、简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理，应用及不良反应方面的区别。

3、比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同。

答：去甲肾上腺素药理作用：

1 收缩血管，外周阻力增加。

2 ②兴奋心脏。

3 ③升高血压。

异丙肾上腺素药理作用：

兴奋心脏。显著舒张骨骼肌血管，肾、肠系膜、冠脉、脑血管不同程度舒张。

支气管扩张。

可使糖原和脂肪分解，血糖升高。

4、简述多巴胺的临床应用肾上腺素的临床应用。

答：多巴胺属于肾上腺受体激动剂，除兴奋α和β受体外，还作用于多巴胺受体，是临床抢救工作中常用的药物。在临床上应用：

（1）抗休克是目前**休克的主要药物。多巴胺适用于感染性性、心源性、出血性休克。（2）急性肾功能衰竭与利尿药合用于急性肾衰，可增加药效。

5、简述肾上腺素的临床应用。

肾上腺素可用于：

1）心跳骤停的复苏：用肾上腺素或配合其它药物心内注射，同时给予人工呼吸和心脏按摩等措施。

2）**过敏性休克：是首选药物本药迅速皮下或肌肉注射。

3）缓解支气管哮喘：只能用于**急性发作，不能用于预防。

4）与局麻药配伍：主要利用其收缩局部血管作用。

5）局部止血：收缩粘膜血管作用，常用于鼻出血和齿龈出血。

6、简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。

答：酚妥拉明药理作用：扩张血管、降低血压；兴奋心脏；有拟胆碱和组胺样作用。

临床应用：①用于**外周血管痉挛性疾病，静滴去甲肾上腺素外漏时引起的组织缺血坏死。

抗休克，在补足血容量的基础上应用。

急性心肌梗死，充血性心衰。④嗜铬细胞瘤引起的高血压危象等。

普萘洛尔：药理作用：①β受体阻断作用：心脏抑制，外周血管张力增加，冠脉流量可减少；支气管平滑肌收缩；脂肪分解减少，血糖下降。②无内在拟交感活性。

临床应用：用于心绞痛、高血压、心律失常等。

药理学(药学专业)》作业（3）

问答题。1、简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。

答：氯丙嗪与其他中枢抑制药（度冷丁（哌替啶）、异丙嗪）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，机体处于这种状态，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段．为进行其他有效的对因**争得时间。

冬眠合剂药物组成：

临床应用：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助**。

2、简述抗精神失常药的分类及临床应用。

答：抗精神失常药物可分为抗精神病药、抗躁狂症状、抗抑郁症药和抗焦虑药四类。

3、简述安定在镇静、抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点。

答：地西泮的抗焦虑作用：地西泮对焦虑症或者焦虑状态具有高度选择性，在不引起镇静的小剂量就对病人的焦虑、紧张、恐惧、不安及失眠等症状具有显著改善作用。

地西泮是临床上**焦虑的常用药，其疗效优于巴比妥类等镇静催眠药。随着剂量增大，地西泮可产生镇静和催眠作用。

地西泮还可以用于癫痫持续状态的**，地西泮静脉注射对癫痫持续状态疗效好，且安全、作用迅速。

4、为什么不能用左旋多巴**由氯丙嗪引起的帕金森综合症？

答：氯丙嗪为造成锥体外系不良反应因为其是ad受体阻断剂，可阻断黑质--纹状体通路的d2受体使纹状体通路的ad功能减弱ach功能增强。而左旋多巴是在脑中转化为多巴胺（ad）补充黑质--纹状体内ad的不足来发挥药理作用的，此时即使用左旋多巴左旋多巴在脑中转变为ad，也无法发挥作用，反而使症状加重，应应用苯海索（安坦）阻断m胆碱受体降低纹状体ach能神经的作用来**。

5、吗啡可**心源性哮喘，为什么禁用于支气管哮喘？

答：由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。用于心源性哮喘是由于吗啡扩张外周血管，减低外周阻力；同时吗啡的中枢镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪，这都可减轻心脏负担。

此外，吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。

6、简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。

答：（1）镇痛强度与性质：吗啡具有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。

消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，还显著提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中等程度镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛有良好镇痛作用。

（2）镇痛机制：吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室与导水管周围灰质的阿片受体( 、与受体)。阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，阻止炎症时pg合成，但也不排除部分地通过cns而发挥镇痛作用。

3）应用：吗啡主要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有成熵性不用于慢性钝痛。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快症与成瘾性，应用广泛。

药理学(药学专业)》作业（4）

问答题。1、简述抗高血压药的分类，每类举一个代表药。

答：抗高血压药物可分以下几类：（1）利尿药，代表药为氢氯噻嗪；（2）钙拮抗药，如硝苯地平；（3）血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利、依那普利；（4）抑制交感神经活性药物，如可乐定、利血平、哌唑嗪；（5）血管扩张药，如硝普钠、肼屈嗪。

2、肝素和香豆素药过量后所致出血用何药解救？原因是什么？。

答：肝素过量所致出血用于精蛋白解救，鱼精蛋白分子结构具有强碱性基团，而肝素是一种粘多糖的硫酸酯，强酸性肝素可以和鱼精蛋白结合成稳定的复合物，使肝素失去活性。香豆素类过量所致出血用维生素k解救，因为两者化学结构相似，有竞争性拮抗作用。

3、简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点。

答：特点是①抗菌谱广：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、绿脓杆菌都有效；②细菌对本品耐药性发生率低，与其它抗菌药无交叉耐药性；③在体内分布广，**泌尿系统感染、肠道感染、前列腺炎等效果好；④大多数制剂可口服，使用方便。

4、简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应。

答：红霉素主要不良反应是：胃肠道反应、肝毒性、过敏反应链霉素和庆大霉素不良反应是：肾毒性、耳毒性、过敏反应、神经肌肉阻滞。

5、抗结核药的用药原则是什么？

答：①早期用药：因结核病变早期主要是渗出性反应，病灶局部血液循环好，药物易渗入，且细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。

联合用药：单用一种药物结核菌极易产生耐药性，联合用药可延缓耐药性产生，可提高疗效，降低毒性。

坚持全疗程规律用药：足量、足疗程用药可获得较好疗效，**率降低。

6、抗真菌药的用药原则是什么？

答：选药原则应明确是浅部真菌感染还是深部真菌感染；选择局部用药还是全身用药。

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