一起成长心理健康中心。
咨询记录册。
来访者姓名。
咨询编号。年月日。
此记录由本中心专业人员妥善保存，非本中心专业人员不得翻阅、外借）
同意书 在开始咨询前，请先阅读并签署这份同意书。
1、心理咨询师（具有国家心理咨询师资格）从事的是非药物的专业心理咨询工作，咨询师是我的咨询者和顾问，我对自己的选择和行为负责。
3、咨询的第一步是收集我的情况，需要一段时间来发展出有效的咨询方案。咨询中需要发挥我的主动性，觉察和接纳自己，与咨询师的专业经验结合，才能实现咨询目标。
4、我可以更换咨询师，咨询师经我同意可以把我转介给别的咨询师或心理医生。
5、咨询师为了更好地服务来访者会做咨询记录并跟他（她）的老师及专业咨询师讨论。我个人的资料等，咨询师都会保密。录音、录像都需要事先经过我的同意，而且绝对保密。
6、如果我曾经有过伤害自己或他人，或者现在正有此意，咨询师须向有关单位报告，但咨询师会事先告知我。当咨询师发现有紧急危险状况时，也会立刻采取行动。
7、关于咨询时间。一般情况下，咨询为每周一次，每次咨询时间在50分钟左右。一般而言，每次咨询都是事先约定的。 预约、取消或更改预约时间，我尽量于两天前通知咨询师。
我已读过、明白并同意以上所有内容签名日期：
来访记载。基本情况。
姓名性别出生年月来自 （农村城市城镇）
所在学校年级**。
详细住址邮政编码。
紧急联系人**。
推荐来访者单独来访或有人陪同与陪同者的关系。
心理测验记载。
会谈记录首页。
主诉问题：（想咨询的主要问题以及此前咨询、**情况）
现状与既往史：（健康状况、生活事件、人际关系、学习情况、家庭情况、经济状况等）
咨询记录。咨询师时间。
一起成长心理健康中心制 2012.6.
心理咨询记录表
个案咨询记录 保密 编号 日期 年月日。一 来访者基本资料姓名 专业 来自何地 性别 年级 出生年月 蒙 汉班。民族 宿舍 院系 联系 家庭状况 双亲单亲 离异 病故 其他 用 表示。二 来访者第一印象 神情 举止 言谈等，咨询教师首次见面时的个人感受 三 来访者提出的问题 问题持续多长时间 症状 ...
心理咨询记录表
个体心理咨询初诊记录表。姓名 性别职业。年龄婚姻。主诉。现病史。既往病史遗传史。家庭成长经历社会功能。咨询过程。精品资料。性格特征物质滥用心理测试初步分析咨询方法咨询效果。咨询师感悟。心理咨询师 日期 个体心理咨询记录表。精品资料。姓名 性别职业。年龄婚姻。主诉。咨询过程。咨询方法咨询效果。精品资料...
心理咨询记录表
咨询日期咨询学生咨询老师。问题不肯写作业，不写回家作业。有时干扰同学上课，同学们不喜欢他行为概述辅导。受到老师，同学，家长平时对他的关爱，做个文明，守纪的好学生目的。心理。1 个别谈心 辅导。策略。2 注意多表扬。3 与家长沟通与协调，指导家庭对策。辅导。通过半学期的耐心帮助，该生现在在学习上树立了...