来访者姓名。
院系与专业。
咨询师姓名。
日期年月日。
大学生心理健康教育中心。
本记录册由本中心人员妥善保存，其他人员不得翻阅、外借）
心理咨询服务知情同意书。
请仔细阅读以下文字，签字确认后继续填写该手册）
尊敬的来访者：
感谢您的信任。在正式开始咨询之前，有些相关事宜需要告知于您，以便咨询更好地开展，请您阅读后在最下面签上您的姓名，以表明您已经仔细阅读过并同意这些条款。
1、收费设置：由于本中心资源有限，服务对象仅限于在校在读学生，不收取任费用，请首次咨询时出示您的学生证或校园卡。
2、预约设置：基于公平与效率的考虑，为了让更多的学生享受到心理咨询服务，每个学每学期的咨询次数原则上限为8次，其中包括请假。如无故爽约，咨询位置将不再保留。
3、中心提供的为心理咨询服务，如需心理**、诊断、开药等，请到有资质的心理门诊或医疗机构进行。
4、心理咨询是定期访谈，通常每次50分钟，至于间隔时间及频率，则要根据您的心理问题的性质和个人需要而商定。如一次咨询问题尚未解决，可找值班助理办理续约，通常为下周同一时间，同一咨询师。
5、咨询会谈会准点开始，准点结束。弹性波动时间不会超过5分钟。早到者不会提前开始，迟到时不会因此而延长时间。
6、如有事情不能如约前来，请至少提前24小时取消或改期，以免浪费资源。
7、请不要同时预约多名咨询师或频繁更换咨询师，否则不利于建立持久稳定和有效的咨询关系。
8、会谈前不需要做任何准备，在会谈过程中真实客观的表现自己即可，对咨询有任何疑问都可以提出，并与咨询师讨论。
9、成长与改变需要一定时间，需要您持续的投入和努力。您也有权利终止咨询会谈，但最好事先和咨询师讨论。
10、保密性：在一般情况下，咨询师对您所提供的信息保密，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，在严格保密的情况下进行保存，避免在任何公众场合公开；但以下的情况存在保密例外：1) 触犯相关法律；2) 您的情况比较严重，并涉及到自身的安全（如自杀、自残、严重的抑郁等）；3）若您的状况需要转介医疗机构，或需要通过院系与专业人员集体协助时。
此时，中心会在尽量维护您隐私的前提下，调动一切资源，帮助您度过危机。
12、咨询师的责任： 1）为来访者安排双方合适的咨询日程；2）努力帮助来访者通向对自我、现状的理解、帮助来访者更好地处理当下面临的种种困苦以及生活事件；3）定期参加专业学习和案例讨论会，确保自己胜任与来访者的咨询工作；4）清楚自己的身为咨询师的有限性，在咨询无效、失败的时候及时与来访者讨论结束咨询、转介等事宜。
请填写以上情况已知悉）。
签字。时间： 年月日
来访者基本情况（来访者填写）
来访记载（咨询师填写）
咨询记载（咨询师填写）
小学生心理咨询记录10份
学生姓名 郇世雄时间 2015年10月30 班级 三年级性别 男。年龄 9岁。基本情况 又是一堂语文课，依旧玩着卷笔机，当其他学生自由朗读时，老师走过去，示意他停下手中的摆弄，拿起书本，抬起头看了老师一眼，动作依旧。老师趁其不备，收了他的卷笔机，当老师转身离开时，他又拿起了文具盒上下摇晃，老师再次走...
咨询记录表
编号 年月日。咨询员 一 基本资料。心理测评结果。二 主诉 三 咨询师的观察 四 评估与诊断 问题主要表现为以下几个方面 五 咨询目标的制定 六 咨询方案的制定。七 咨询过程 咨询阶段大致分为 1.心理诊断评估与咨询关系建立阶段 2.心理帮助阶段 3.结束与巩固阶段。具体咨询过程 第一次 2005年...
心理咨询督导制度
建立和完善心理咨询督导制度是心理咨询工作的需要，也是由心理咨询工作的专业性 实践性和特殊性决定的。心理督导可以在促进咨询师的个人成长 帮助咨询师在本人出现心理问题时恢复心理健康 有效帮助咨询师提高咨询技能 帮助咨询师及时调整咨询策略等方面给予帮助。为了更好地提升业务素养和能力，做好心理咨询工作，开展...