(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1/a2型选择题 (总题数：33，分数：66.00)
霍纳)综合征的表现不包括。
分数：2.00）
a.患侧瞳孔缩小。
b.患侧上睑下垂。
c.患侧眼球内陷。
d.患侧面部无汗。
e.对侧上肢麻木√
解析：[解析] horner综合征是指颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。
2.食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是。
分数：2.00）
a.术前禁食。
b.营养支持。
c.纠正水电解质酸碱失衡。
d.加强口腔卫生。
e.术前3天温盐水洗胃√
解析：[解析] 对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
3.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于。
分数：2.00）
a.疝环大小。
b.疝内容物能否回纳。
c.疝内容物多少。
d.有无肠梗阻表现。
e.疝内容物有无血运障碍√
解析：[解析] 疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流量减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
4.胃肠减压护理不正确的是。
分数：2.00）
a.患者应禁食。
b.保持减压管通畅。
c.胃管堵塞禁止冲洗√
d.注意口腔护理。
e.记录吸出液的量及性质。
解析：[解析] 胃肠减压的患者应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好患者的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。
5.关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确。
分数：2.00）
a.在病室内回纳脱出的肠管√
b.首先处理威胁生命的多发性损伤。
c.防治感染。
d.治休克。
e.妥善处理伤口。
解析：[解析] 患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。
因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。
6.胃、十二指肠溃疡穿孔非手术**期间最关键的措施是。
分数：2.00）
a.禁食。b.胃肠减压√
c.严密观察病情。
d.补液，纠正水电解质紊乱。
e.半卧位。
解析：[解析] 胃、十二指肠溃疡穿孔患者因胃内容物外漏导致腹膜感染，非手术**期间应给予胃肠减压，减少胃内容物外漏。
7.结肠癌最早出现的症状是。
分数：2.00）
a.腹痛。b.排便习惯及粪便性状改变√
c.腹部血块。
d.全身症状。
e.肠梗阻。
解析：[解析] 结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变，表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
8.肛裂的疼痛特点是。
分数：2.00）
a.疼痛呈马鞍形√
b.便血。c.便秘。
d.排便时疼痛。
e.便后疼痛。
解析：[解析] 肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后**部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。
9.肝癌患者首发症状是。
分数：2.00）
a.消瘦。b.恶心呕吐。
c.肝区疼痛√
d.黄疸。e.贫血。
解析：[解析] 肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
10.肝癌术前护理不正确的是。
分数：2.00）
a.给予维生素k1
b.适量输血和清蛋白。
c.术前晚用肥皂水灌肠√
d.全面检查肝功能和凝血功能。
e.术前3天口服肠道不吸收抗生素。
解析：[解析] 肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
11.胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是。
分数：2.00）
a.胆囊肿大。
b.血压下降伴意识不清√
c.上腹绞痛。
d.高热、寒战。
e.黄疸明显。
解析：[解析] 对急性重症胆管炎的诊断，主要是在charot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(reynolds五联征)即可诊断。
12.女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是。
分数：2.00）
a.休克√b.化脓感染。
c.肾衰竭。
d.中毒性脑病。
e.胰腺假性囊肿。
解析：[解析] 急性胰腺炎患者最常见的并发症是休克，故应警惕。
13.王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。
查体：脉搏120次/分，血压70/50mmhg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音(+)肠鸣音减弱。下列措施不妥的是。
分数：2.00）
a.让患者平卧位。
b.立即建立静脉通路。
c.补充血容量，必要时输血。
d.做好急诊手术前的准备。
e.可送患者去放射科检查，进一步明确诊断√
解析：[解析] 该患者腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动患者。
14.肾损伤非手术**时的护理措施，以下错误的是。
分数：2.00）
a.定时观察生命体征。
b.注意观察血尿情况。
c.监测体温变化。
d.注意腹痛的变化。
e.鼓励患者早期起床活动√
解析：[解析] 肾损伤非手术**患者需绝对卧床2周以上，不能够早期下床活动，容易导致损伤加重。
15.肾结核晚期的主要症状为。
分数：2.00）
a.全程血尿。
b.慢性进行性膀胱刺激症状。
c.脓尿。d.全身结核中毒症状√
e.肾绞痛。
解析：[解析] 肾结核晚期患者可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。
16.产妇，27岁。正常**分娩，**给护生讲解正常的脐带结构是。
分数：2.00）
a.一条动脉，一条静脉。
b.一条动脉，两条静脉。
c.两条动脉，一条静脉√
d.静脉较粗壁厚。
e.动脉较细壁薄。
解析：[解析] 脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
17.提示妊娠最早的临床表现是。
分数：2.00）
a.黑格征。
b.子宫体变软。
c.乳房出现蒙氏结节。
d.停经√e.胎心音。
解析：[解析] 停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。
18.初孕妇，28岁。规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜未破。首选的护理措施是。
分数：2.00）
a.肥皂水灌肠。
b.人工破膜√
c.立即内诊检查。
d.继续观察4小时。
e.做剖宫产术前准备。
解析：[解析] 规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，说明产程进展还算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要，所以排除e；宫口开大8cm，属于灌肠禁忌证，所以a不正确。产程进入活跃期后，宫口开大速度较快，继续观察4小时也不妥当，所以排除d；在b和c中选择，而从题干的结果可知应该是刚检查过，而且在这个时间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降，因此最佳答案应为b。
19.对产妇正确的出院指导是。
分数：2.00）
a.产后64天复查。
b.坚持母乳喂养42天。
c.哺乳期间无需避孕。
d.新生儿生理性黄疸持续1周左右√
e.性生活在产后4周恢复。
解析：[解析] 正常情况下，新生儿在出生后2～3天出现生理性黄疸，持续4～10天后自然消退。
20.关于正常足月新生儿护理内容，下列正确的是。
分数：2.00）
a.为防止溢乳，哺乳后将婴儿头抬高仰卧。
b.母乳喂养者应定时哺乳。
c.出生后保留胎脂2天。
d.黄疸出现过早、程度重，为病理性黄疸√
e.新生儿乳腺肿大应挤出乳汁。
解析：[解析] 新生儿出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸；新生儿体内胆红素值在5天后快速下降。如果合并有血型不合等其他异常情况，则黄疸出现过早、且程度重，属于病理性黄疸。
a、b、c、e项的内容是错误的。
21.患者急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。查：
bp 80/50mmhg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据患者情况，术前护理不妥的是。
分数：2.00）
a.立即将患者取半卧位√
b.立即给氧吸入并保暖。
c.迅速输液。
d.做好输血准备。
e.按急诊手术要求做好手术前准备。
解析：[解析] 该患者初步诊断为异位妊娠并准备做剖腹探查术，入院时，面色苍白，呈急性失血性病容，bp 80/50mmhg，目前应该按休克患者进行处理，不应该将患者取半卧位。同时应该严密观察患者的生命体征，配合医生积极抗休克、补充血容量，并按急诊手术要求做好手术前准备。
22.某孕妇合并乙型病毒性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是。
分数：2.00）
a.产前肌内注射维生素k
b.产前备好抢救物品。
c.产时缩短第二产程。
d.产时密切观察，避免滞产。
e.胎儿娩出后尽量不使用缩宫素，因为肝脏损害√
解析：[解析] 合并乙型病毒性肝炎的孕妇，由于凝血功能较差，容易出现产后出血，为了防止发生产后出血，应注意使用催产素加强宫缩，产前考虑使用维生素k，加强凝血功能，备好抢救物品，尽量缩短第二产程，避免产程延长甚至滞产。
23.产褥感染的护理不妥的是。
分数：2.00）
a.防治交叉感染，进行床边隔离。
b.产妇平卧，臀部抬高√
c.体温超过38℃应停止哺乳。
d.保证营养摄入。
e.保持**清洁。
解析：[解析] 对产褥感染的产妇积极护理，这些项目包括积极进行床边隔离，防止交叉感染，产妇半卧位，利于恶露的引流，体温超过38℃应停止哺乳；保证营养摄入和保持**清洁。
24.子宫颈癌的早期症状是。
分数：2.00）
a.腹部包块。
b.绝经后出血。
c.接触性出血√
d.**排液。
e.腹痛。解析：
[解析] 宫颈癌最常见的早期症状是**流血，表现为接触性出血，可见**后或**检查后出血。随着病情进展，**排液增多，为白色或血色。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。
绝经后**出血是子宫内膜癌的常见症状。
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