(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、a1/a2型选择题 (总题数：37，分数：74.00)
1.感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑。
分数：2.00）
a.窦性心动过速。
b.病窦综合征。
c.甲亢。d.心肌炎√
e.心肌病。
解析：[解析] 病毒性心肌炎可见与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常。
2.对于慢性肾衰竭尿毒症期的健康指导，正确的是。
分数：2.00）
a.高生物效价高蛋白饮食。
b.每日摄入水2000ml
c.每日摄入钠盐15g
d.可用肥皂水擦洗**。
e.避免应用庆大霉素√
解析：[解析] 慢性肾衰竭尿毒症期患者应限制蛋白质摄入，在血压升高、水肿、少尿时，严格限制水钠摄入，遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。
3.缩唇呼吸的重要性是。
分数：2.00）
a.加强呼吸运动。
b.减少呼吸困难。
c.避免小气道塌陷√
d.减轻呼吸肌劳累。
e.减少胸痛。
解析：[解析] 缩唇呼吸有利于提高呼气相支气管内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出。
4.患者，男，36岁。胸腔术后胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的措施是。
分数：2.00）
a.急呼医生处理。
b.将引流管重新插入胸腔。
c.手指捍紧引流口**，勿使进气√
d.吸氧。e.急送手术室。
解析：[解析] 胸腔闭式引流时若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处**，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口。
5.下列提高妊娠率的措施中，错误的是。
分数：2.00）
a.**时避免精神紧张。
b.**后立即如厕√
c.**后适当抬高臀部。
d.排卵期增加**次数。
e.注重营养，增强体质。
解析：[解析] **后立即如厕可减少妊娠率。
6.**黏膜淋巴结综合征**时首选的药物是。
分数：2.00）
a.青霉素。
b.阿司匹林√
c.丙种球蛋白。
d.潘生丁。
e.辅酶a解析：[解析] **黏膜淋巴结综合征的**以控制炎症和防止累及冠状动脉为目的。阿司匹林为首选药物。
7.冠状动脉旁路手术术前3天停用抗凝剂的目的是。
分数：2.00）
a.防止血液稀释。
b.防止心律失常。
c.防止心动过速。
d.防止术**血不止√
e.减轻洋地黄毒性反应。
解析：[解析] 进行手术前停用抗凝剂的目的是为了防止术**血。
8.患儿，5岁。发热、咳嗽6天，t 38℃，呼吸24次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是。
分数：2.00）
a.立即物理降温。
b.嘱患儿勿进食过饱。
c.给予适量止咳药。
d.定时雾化吸入、排痰√
e.室内湿度应保持45%
解析：[解析] 该患儿痰液黏稠，不易咳出，应定时雾化吸入、排痰，保持呼吸道通畅。
9.患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、咳浓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年。血气分析：pao 2 ＜56mmhg，paco 2 ＞60mmhg。吸氧宜采用。
分数：2.00）
a.呼吸机给氧。
b.高浓度高流量持续吸氧。
c.高浓度高流量间歇吸氧。
d.低浓度低流量持续吸氧√
e.低浓度低流量间歇吸氧。
解析：[解析] 该阻塞性肺气肿患者出现pao 2 降低，paco 2 升高，超过60mmhg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。
10.患儿，女，7个月。感冒后出现全身**、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。
血化验：血小板为20×10 9 /l，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是。
分数：2.00）
a.给予肾上腺皮质激素**。
b.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等。
c.忌服阿司匹林药物。
d.鼓励患儿多运动√
e.禁食尖锐、多刺的食物。
解析：[解析] 该患儿有出血倾向，应减少活动。
11.患儿，女，6个月。患肺炎7天，突然出现呼吸困难，面色苍白。查体：心率240次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，尿少，下肢水肿。患儿最可能是。
分数：2.00）
a.ⅰ型呼吸衰竭。
b.ⅱ型呼吸衰竭。
c.心力衰竭√
d.心源性休克。
e.急性肾衰竭。
解析：[解析] 该患者有肺炎感染史，出现呼吸困难，面色苍白，心率240次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，尿少，下肢水肿，可判断发生了心力衰竭。
12.患者停经60天，少量**流血2天，加重伴阵发性下腹疼痛3小时。**检查：宫口开大2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是。
分数：2.00）
a.先兆流产。
b.难免流产√
c.完全流产。
d.不全流产。
e.过期流产。
解析：[解析] 患者有停经史，并有**少量流血，宫口开大2cm，子宫大小符合孕周，胚胎组织堵塞于宫口，可诊断为难免流产。
13.患者，男，因发热来门诊，经检查血及骨髓发现均有大量原始及早幼粒细胞(约10%)，诊断为急性白血病。患者有四肢关节肿痛，肝脾及淋巴结肿大，这些表现是由以下哪种情况引起。
分数：2.00）
a.细菌感染。
b.脏器淤血。
c.白血病细胞浸润√
d.组织细胞浸润。
e.病毒感染。
解析：[解析] 肝、脾和淋巴结肿大主要与白血病细胞的浸润有关。
14.患者，男，38岁。因长时间在高温环境中工作，出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温37.
5℃，血压11.4/6.6kpa(86/50mmhg)，护理措施错误的是。
分数：2.00）
a.将患者移至阴凉处。
b.患者取平卧位√
c.建立静脉通路。
d.头及四肢冰敷。
e.口服清凉饮料。
解析：[解析] 该患者为中暑的表现，患者出现了胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，血压86/50mmhg，为休克的体征，应给予中凹卧位。
15.患者，男，28岁。酒后上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。
查体：t 38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u/l，尿淀粉酶512u/l。首要的护理措施是。
分数：2.00）
a.物理降温。
b.防止坠床√
c.胃肠减压。
d.协助患者翻身。
e.建立静脉通路。
解析：[解析] 该患者辗转不安，应首先防止其坠床。
16.老年慢性支气管炎患者感冒3天，今日不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿性啰音。应考虑。
分数：2.00）
a.慢性支气管炎。
b.大叶性肺炎。
c.左心衰竭√
d.阻塞性肺气肿。
e.支气管扩张。
解析：[解析] 左心衰竭患者可咳粉红色泡沫样痰，两肺可听到湿性啰音。
17.患者，男，48岁。误服敌敌畏约100ml，出现呼吸困难、面肌细颤的原因是。
分数：2.00）
a.肾上腺素过多。
b.胆碱酯酶活性降低√
c.胰淀粉酶不足。
d.乙酰胆碱活性降低。
e.去甲肾上腺素过多。
解析：[解析] 有机磷农药可抑制胆碱酯酶的活性，使其降低引起面肌细颤。
18.患儿，女，2岁。低热2个月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜间多汗，体温38℃，颈部淋巴结肿大，质硬，无压痛，心、肺听诊无异常。最可能的疾病是。
分数：2.00）
a.传染性单核细胞增多症。
b.支气管肺炎。
c.亚急性坏死性淋巴结炎。
d.原发型肺结核√
e.支原体肺炎。
解析：[解析] 患者有低热、盗汗等结核中毒症状，可知本题正确答案为d。
19.患儿，4岁。因发热、呕吐，先烦躁后精神萎靡及抽搐2次入院，考虑“化脓性脑膜炎”。对患儿的护理措施，正确的是。
分数：2.00）
a.患儿输液速度宜快，防止休克。
b.只许物理降温，不许药物降温。
c.高蛋白、低热量、高维生素饮食。
d.保持安静，头侧位以防窒息√
e.尽量少饮水。
解析：[解析] 化脓性脑膜炎患者输液速度不宜过快，体温过高时可给予物理或药物降温，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患者多饮水、保持病室安静、头偏向一侧以防窒息。
20.初孕妇，28岁，38周。查体：心率96次/分，血压160/102mmhg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开。对该孕妇的处理，正确的是。
分数：2.00）
a.使用硝普钠降压。
b.立即进行剖宫产。
c.静脉滴注催产素引产。
d.使用硫酸镁降压√
e.鼓励家属多探视。
解析：[解析] 该患者为重度子痫前期，应用硫酸镁进行解痉降压。
21.初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时**出血，宫底达脐上两横指，质软，测量血压为73/30mmhg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是。
分数：2.00）
a.胎盘残留。
b.宫缩乏力√
c.会阴裂伤。
d.凝血障碍。
e.胎盘早剥。
解析：[解析] 该产妇第二产程延长，可诊断为宫缩乏力导致产后出血。
22.初孕妇，平素月经正常，末次月经为2024年5月24日，预产期是。
分数：2.00）
a.2024年2月1日。
b.2024年2月3日。
c.2024年3月1日。
d.2024年3月3日√
e.2024年3月11日。
解析：[解析] 预产期的计算方法是末次月经第1日起，月份减3或加9，日期阳历加7，阴历应加15。所以该产妇的预产期为2024年3月3日。
23.患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但渐瘦。经查ft 4 及ft 3 增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。
其原因是。
分数：2.00）
a.甲状腺大量破坏。
b.机体消耗大量甲状腺素。
c.垂体功能亢进。
d.大量甲状腺素释放入血√
e.下丘脑功能亢进。
解析：[解析] 甲状腺危象的发生原因可能与短时间内大量t 3 、t 4 释放入血有关。
24.患者，男，58岁。原有高血压、糖尿病、高脂血症病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是。
分数：2.00）
a.脑血栓形成√
b.脑出血。
c.脑梗死。
d.蛛网膜下隙出血。
e.短暂性脑缺血。
解析：[解析] 脑血栓形成多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者，一般于安静或休息状态发病，发病前有肢体麻木、无力等前驱症状，由以上可知该患者属于脑血栓形成。
25.一产妇，足月妊娠，g 1 p 1 ，因滞产行会阴侧切+产钳术，产后8小时宫底上升达脐上，在宫底下方触及一囊性物，首先考虑的是。
分数：2.00）
a.宫腔内积血。
b.尿潴留。
c.胎盘残留√
d.胎膜残留。
e.卵巢囊肿。
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