月份细菌耐药分析 1

2023年10-12月济南市第一人民医院。

分离病原菌分布及耐药性分析。

为了更好的促进我院抗菌药物的合理应用，规范医务人员的用药行为，提高细菌**染的抗菌**水平，保障患者用药安全，减缓耐药性细菌的产生及降低患者的医疗费用，对对2023年10月—12月住院患者分离病原菌的分布及耐药性分析并及时反馈给临床，以便为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

2023年10月—12月全院患者共送检标本334份，分离出病原菌109株，阳性率32.6%；其中革兰阴性杆65株，占59.6%；革兰阳性球菌35株，占32.

1%；真菌9株，占8.3%。在分离出的病原菌中，多重耐药菌18株，多耐率16.

5%。病原菌分布见表1。

1 表1病原菌检出分布构成。

2 检出病原菌感染部位分布及构成比：临床分离菌株感染部位以呼吸道（占64.5%）居多，其次泌尿道是（占29.9%）。感染部位分布及构成比见表2。

表2病原菌感染部位分布及构成比。

3 检出病原菌科室分布及构成比。

表3： 2023年10月—12月份检出病原菌科室分布及构成比（%）

4 药敏分析

本季度分离常见病原菌前五位依次是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。药敏试验结果如下：

4.1药敏结果

图4：图5：图6图7

图8图9

图10图11

图12图13

表14：表15：

表16铜绿假单胞菌。

表17：表18

4.2 药敏分析：

根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，卫办医政发【2009】38号文中：

一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

四）对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用的要求。

现对我院2023年10月-12月份患者分离出的病原菌做如下分析：

1）肺炎克雷伯菌[18株]与大肠埃希菌[11株]：分别占所分离出病原菌的构成比16.5%和10.

1%。以上两菌对青霉素g、糖肽类、大环内酯类、克林霉素、利奈唑胺天然耐药。目前大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产酶的两类细菌，一旦确认感染细菌产esbls，其**用“青霉素类、头孢菌素类、氨曲南”无效。

携带 esbls基因的质粒可通过接合、转化和转导的形式在不同菌株之间进行水平式传播。因此，产 esbls 细菌的传播速度快，传播范围广，极易在医院内造成交叉感染和耐药菌株的增加。

1)本季度肺炎克雷伯菌。

细菌耐药率超过40%的抗菌药物：头孢呋肟（crm）；

细菌耐药率超过50%的抗菌药物：哌拉西林（pi）；

细菌耐药率超过75%的抗菌药物：氨苄青霉素；

细菌耐药率小于30%的抗菌药物：厄他培南（etp）、美洛培南（mer）、亚胺培南（imp）、阿米卡星（ak）、哌拉西林/他唑巴坦（p/t）、替卡西林/棒酸（tim）、阿莫西林/克拉维酸（aug）、头孢西丁（cfx）。

2）本季度大肠埃希氏菌。

细菌耐药率超过50%的抗菌药物：氨苄青霉素（am）；

细菌耐药率超过75%的抗菌药物：无；

细菌耐药率小于30%的抗菌药物：哌拉西林/他唑巴坦（p/t）、美洛培南（mer）、亚胺培南（imo）、厄他培南（etp）、阿米卡星（ak）、加替沙星（gat）、氨苄青霉素/舒巴坦（a/s）、替卡西林/棒酸（tim）、阿莫西林/克拉维酸（aug）、头孢西丁（cfx）。