抗生素耐药性分析报告。
2023年1月1日-2023年3月31日）
2023年1月1日至3月31日，各科室共送检标本5865份，共分离出阳性标本868份，阳性率为14.80%，常见标本阳性率依次为：脓汁60.
48%，引流液55.81%，胆汁45.00%，分泌物42.
40%，尿31.44%，腹水17.31%，痰液16.
70%，血培养7.25%，见表1。分离出66种细菌，共928株（含重复菌株）。
常见的几种致病菌的分离情况见表2，所占百分比从高到低依次为：大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、白假丝酵母、流感嗜血杆菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、光滑假丝酵母、粪肠球菌、产酸克雷伯菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。
表1 标本阳性率统计。
表2 几种常见致病菌的分离情况统计。
一、139株大肠埃希菌对19种抗生素的耐药率见表3。
大肠埃希菌耐药率小于30％的有亚胺培南（未出现耐药）、阿米卡星（0.7%）、厄他培南(0.7%)、哌拉西林/他唑巴坦（0.
7%）、头孢替坦（1.4%）、呋喃妥因（2.9%）、头孢哌酮/舒巴坦（4.
3%）、头孢吡肟（6.5%）、妥布霉素（12.9%）、头孢他啶（15.
9%）、氨曲南（27.5%）。
表3 139株大肠埃希菌对19种抗生素的耐药率（%）
表4 2023年第1季度与2023年第4季度大肠埃希菌耐药率（%）比较。
2023年第1季度检出大肠埃希菌139株，2023年第4季度检出136株。两季度抗生素耐药率相近。本季度esbl检出率52.9%，上季度esbl检出率为50%。
图1 2014第1季度与2023年第4季度大肠埃希菌耐药率（%）比较。
二、51株鲍曼不动杆菌对18种抗生素的耐药率见表5。
该菌耐药率小于30%的只有阿米卡星，耐药率为21.6%，上季度该菌对阿米卡星的耐药率14.3%。
头孢哌酮/舒巴坦耐药率为56.9%，中介率为23.5%，其它抗生素耐药率均大于50%。
对亚胺培南的耐药率为80.4%，上季度该菌对亚胺培南的耐药率为68.6%。
表5 51株鲍曼不动杆菌对18种抗生素的耐药率（%）
表6 鲍曼2023年第4季度与2023年第1季度耐药率比较。
2023年第1季度鲍曼不动杆菌检出51株，2023年第4季度检出35株，本季度细菌对抗生素耐药率显著升高。
图2 2023年第1季度与2023年第4季度鲍曼不动杆菌耐药率（%）比较。
附表1 2023年第1季度多重耐药鲍曼不动杆菌科室分布。
附表2 2023年第1季度多重耐药鲍曼不动杆菌标本分布。
从上表发现，多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在icu，标本主要是痰液标本。该菌可存在于医院各种环境中，可在人体**、口腔、呼吸道等部位定植。虽然该菌毒力较低且为条件致病菌，但可以引起医院获得性肺炎，尤其是呼吸机相关性肺炎，可引起导管相关**染、切口感染和血流感染等。
病情危重患者，由于侵入性操作，该菌容易滞留于呼吸机插管和氧气插管，形成生物膜后常规消毒难以清除。在操作中病人由于不适引发咳嗽，容易造成该菌以飞沫形式进行传播扩散。该菌为条件致病菌，检出该菌，是否感染要结合临床。
三、65株金黄色葡萄球菌对16种抗生素的耐药率见表7。
金黄色葡萄球菌未出现耐药的有：万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因；抗生素耐药率均小于30%有：奎奴普丁/达福普汀（13.
8%）、复方新诺明（20%）、四环素（27.7%）。
表7 65株金黄色葡萄球菌对16种抗生素的耐药率（%）
表8 2023年第1季度与2023年第4季度金黄色葡萄球菌耐药率（%）比较。
2023年第1季度金葡检出65株，2023年第4季度检出48株。金黄色葡萄球菌对各抗生素耐药率本季度较2023年第4季度均有明显上升。mrsa(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)检出率为49.
2%，上季度mrsa检出率为14.6%。
图3 2023年第1季度与2023年第4季度金黄色葡萄球菌耐药率（%）比较。
附表3 2023年第1季度mrsa金黄色葡萄球菌科室分布。
附表4 2023年第1季度mrsa金黄色葡萄球菌标本分布。
四、 62株肺炎克雷伯菌对19种抗生素的耐药率见表9。
亚胺培南未出现耐药；除氨苄西林外的18种抗生素耐药率均小于30％；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率77.4%（中介率22.6%），该菌对氨苄西林天然耐药，尽管体外有一定活性，体内用药无效。
表9 62株肺炎克雷伯菌对19种抗生素的耐药率（%）
表10 2023年第1季度与2023年第4季度肺炎克雷伯菌耐药率（%）比较。
2019第一季度
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