我院2023年第2季度细菌流行与耐药统计

发布 2022-07-19 06:37:28 阅读 7260

河南中医学院一附院2023年第2季度细菌流行与耐药统计。

检验科荆鹏伟。

为了解我院2023年第2季度细菌流行与临床分离菌的耐药率,用whonet5.6软件对我院2023年第2季度(2013.4.

1-6.26)临床分离的非重复菌株的鉴定和药敏结果(mic法)进行分析(按clsi2011版判断结果),结果汇总如下。

一、细菌及其分布。

2023年第2季度共分离菌440株(排除同一患者相同部位重复菌株,以下同)。其中革兰阴性菌246株(占55.9%),革兰阳性菌111株(占25.

2%),真菌83株(占18.9%)。革兰阴性菌中最常见者依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、嗜血杆菌属、洋葱伯克霍尔菌;革兰阳性菌中最常见者依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属;真菌中最常见者为念珠菌属(73株,占88%),念珠菌属中又以白色念珠菌、热带念珠菌最多(分别占.

7%)。440株菌主要分离自下呼吸道标本(54.3%),其次分离自血液(15%)和尿液(14.

8%)等。临床主要分离菌种分布、细菌在各类标本中分布见表1-表4。

表1 革兰阴性菌的分布。

表2 革兰阳性菌的分布。

表3 真菌的分布。

表4 440株菌在各类标本中的分布。

二、主要耐药菌检出率。

表5 主要耐药菌的检出率(%)

根据clsi2011规定,使用新折点的实验室不必常规进行esbls筛选试验,但可用于流调或感控目的。我院细菌室已将药敏折点更新到clsi2011版。

三、主要致病菌对常用抗菌药物的耐药率。

革兰阴性菌中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均<30%;克雷伯菌属对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均<30%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均>50%;除阿米卡星外不动杆菌属对多种抗菌药物的耐药率均超过50%。见表6

革兰阳性菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌,发现少量对**拉宁耐药的葡萄球菌;mrsa和mrscn检出率分别为59.4%和80%,凝固酶阴性葡萄球菌对阿米卡星、呋喃妥因、利福平、四环素耐药率均<40%,金黄色葡萄球菌对对阿米卡星、呋喃妥因、复方新诺明、利福平耐药率均<40%;高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(hlar)检出率为44.4%,肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因耐药率均<40%。

见表7表6 革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率。

表7 革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率。

注:“-为clsi没有此菌属对此药物的解释标准,可能为天然耐药或clsi尚未建立标准;

n”为测试数据不足。呋喃妥因仅用于泌尿道感染,利福平不能单独用于**。

四、小结。1本季度细菌分布与第1季度大致相当,但革兰阴性菌中克雷伯菌属、肠杆菌属分离率下降而嗜血杆菌属和洋葱伯克霍尔德菌分离率上升,革兰阳性菌中链球菌属分离率下降而葡萄球菌属分离率上升(主要分离自血液和痰液)。

2标本分布中下呼吸道标本分离菌所占比例明显下降(从72.9%下降到54.3%),血液标本分离菌所占比例明显上升(从5.6%上升到15%),血液标本阳性率明显提高。

3 特殊耐药菌检出率与第1季度相比mrsa阳性率有所上升(从53.8%上升到59.4%),mrscns阳性率有所下降(从94.9%下降到80%)。

4发现少量对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌,克雷伯菌和不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较第1季度有明显上升,需引起临床重视。发现少量对**拉宁耐药的葡萄球菌。

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