3.坐高。
从头顶至坐骨结节的长度。
出生时坐高为身高的67%,6岁时为55%
测量方法:适用于3岁以上小儿。
4.头围。经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
反映脑和颅骨的发育。
出生时平均为33~34cm
岁时46cm,岁时48cm,岁时50cm
测量方法。5.胸围。
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
出生时平均为32cm
岁时胸围与头围大致相等,约46cm
岁以后胸围超过头围,其差数(cm约等于小儿年龄减1
6.腹围。平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。
岁前腹围与胸围大约相等,2岁后腹围较胸围小。
患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。
7.上臂围。
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。
用以普查小于5岁小儿的营养状况。
8.牙齿。乳牙20颗、恒牙32颗。
生后4~10个月乳牙开始萌出,约于2岁半乳牙出齐。
岁内乳牙数目为月龄减4~6
2个月未萌出者为乳牙萌出延迟。
岁左右萌出第1颗恒牙。
9.囟门。出生时前囟约为1.5~2.0cm,1~1.5岁时应闭合。
前囟异常的临床意义。
前囟过小或早闭见于小头畸形。
前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
前囟饱满提示颅内压增高。
前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。
后囟出生时很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。
第四节小儿保健。
一、新生儿期保健:保健重点在生后1周内。
1.合理喂养。
2.保暖。室内温度保持在22~24℃,湿度55%~65%
随时调节环境温度,增减衣被。
3.日常护理。
指导家长观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。
保持脐部清洁干燥。
用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、尿布等,衣服式样应简单宽松,易于穿脱。
尿布以白色为宜,便于观察大小便的颜色。
4.预防疾病和意外。
食具专用,用后要消毒。
母亲在哺乳和护理前应洗手。
按时接种卡介苗和乙肝疫苗。
出生两周后应口服维生素d,预防佝偻病的发生。
防止意外事件。
5.早期教养。
6.家庭访视。
初访:出院回家后1~2天内。
周访:生后5~7天的。
半月访。满月访。
二、婴儿期保健。
1.合理喂养。
能量需求的5个方面:基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长和排泄,其中生长发育是小儿特有的。
每日需要能量110kcal/kg(460kj/kg),其中蛋白质约10%~15%,脂肪35%~50%,碳水化合物50%~60%
需水量150ml/(kg·d)]
辅食添加。个月开始添加。
添加原则:添加顺序。
指导断奶。月龄10~12个月,以春、秋季节较为适宜。
注意循序渐进。
训练进食。添加辅食起,训练用勺进食。
~8个月后学习用杯子。
~10个月可先训练自己抓取食物。
2.日常护理。
清洁卫生:洗脸、洗脚和臀部、沐浴等,勤换衣裤,特别要注意会阴**清洁。
衣着:衣着应简单、宽松、少接缝,以避免摩擦**和便于穿脱及四肢活动,衣服上不宜用纽扣。
睡眠:居室光线应柔和,睡前避免过度兴奋。
口腔护理:4~10个月乳牙开始萌出,婴儿会有一些不舒服的表现,如吸吮手指、咬东西,严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙,并给较大婴儿一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼。
3.户外活动:每日应带婴儿进行户外活动,呼吸新鲜空气和晒太阳。
4.早期教育。
大小便训练。
个月后可以把尿,会坐后可以练习大小便坐盆。
小便训练可从6个月开始。
视、听能力训练。
个月内:在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的。
玩具,逗引婴儿注意;每天定时放悦耳的**;经常面对婴儿说话、唱歌。
3~6个月:进一步完善视、听觉,可选择各种颜色、形状、发声的玩具,逗引婴儿看、摸和听等。
6~12个月:培养注意力,引导其观察周围事物,促使其逐渐认识和熟悉常见的事物。
动作的发展。
语言的培养:婴儿出生后,家长就要利用一切机会和婴儿说话或逗引婴儿“咿呀”学语,利用日常接触的人和物,引导婴儿把语言同人和物及动作联系起来。
5.防止意外:异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。
6.预防疾病和促进健康。
完成预防接种的基础免疫。
定期做健康检查和体格测量,进行生长发育监测。
三、幼儿期保健。
1.合理安排膳食。
食物应细、软、烂,营养丰富,种类多样。
培养良好的进食习惯,鼓励自用餐具,保持愉快、宽松的就餐环境。
养成不吃零食、不挑食、不偏食等良好习惯。
注意18个月左右的小儿可能出现生理性厌食。
2.日常护理。
衣着:颜色鲜艳,便于识别,宽松、保暖、轻便易于活动,穿脱简便,便于自理。
睡眠。一般每晚可睡10~12小时,白天小睡1~2次。
睡前陪伴,或带一个喜欢的玩具**,使其有安全感。
口腔保健。协助清洁口腔:可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表面,逐渐改用软毛牙刷。
指导自己刷牙,并做到饭后漱口。
定期进行口腔检查。
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