第三节医院护理管理的组织原则。
一、等级和统一指挥的原则。
将组织的职权、职责按照上下级关系划分。
实现统一领导，统一指挥。
一般不越级。
二、专业化分工与协作的原则。
根据组织的任务、目标，按照专业进行合理分工。
既有分工又有合作。
三、管理层次的原则。
四、有效管理幅度的原则。
管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数。
管理幅度的确定依据各自的工作性质、类型、特点、**的素质、技术水平、工作经验和管理者的能力。
管理幅度过宽，管理的人数过多，任务范围过大，管理者则会感到工作压力大。
管理幅度过窄，不能充分发挥作用，造**力浪费。
五、职责与权限一致的原则。
责任明确，权利恰当，利益合理。
正确授权。授予的权利不应大于或小于其职责。
下级也不能超越自身的权利范围。
上级掌管总的权限，其他权限分配给下级。
有权无责会助长瞎指挥和官僚主义。
有责无权或权限太小，会阻碍或束缚管理者的积极性、主动性和创造性。
六、集权分权结合原则。
集权：权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权威——强化领导的作用。
分权：把权力分配给每一个管理层和管理者——调动每一个管理者的积极性。
日常例行性业务按照常规措施和标准执行，领导给予必要的监督和指导。
领导集中精力研究及解决全局性管理问题。
七、任务和目标一致的原则。
各部门的目标与组织的总目标保持一致。
八、稳定适应的原则。
指组织内部结构要有相对的稳定性。
随着内外环境的变化作出适应性的调整。
九、精干高效原则。
组织必须以社会效益和经济效益作为自身生存和发展的基础。
十、执行与监督分设原则。
第四节临床护理工作组织结构。
一、护理组织结构。
1. 护理组织结构的形式。
院长-护理副院长-护理部主任-科**长-**长。
院长-医疗护理副院长-护理部主任-科**长-**长。
院长-总**长-**长——不满300张床位的医院。
院长-主管院长-护理部主任-科**长-**长（科**长纳入护。
理部合署办公）——扁平化的二级管理模式。
2. 护理部。
医院管理中的职能部门，既是参谋机构又是管理机构。
负责组织和管理医院的护理工作。
3. **长。
科**长全面负责所管辖科室的业务及管理工作，参与护理部对全院护理工作的指导和促进工作。
**长是医院病房和基层单位的管理者，负责对护理单元的人、财、物、时间、信息进行有效管理。
4. 护理单元：设有**长、**、护理员。
二、护理工作模式。
1. 个案护理。
由专人负责实施的个体化护理。
用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。
2. 功能制护理。
以工作中心为主的护理方式，护理人员按照分配做不同类型的工作内容完成工作。
优点。分工明确，工作效率高。
所需护理人员较少，易于组织管理。
缺点。护理人员对患者的病情和护理缺乏整体性概念。
患者所获得的护理缺乏连贯性。
护理人员重复性的操作，不能发挥主动性和创造性。
3. 小组护理。
将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组**负责一组患者的护理方式。
优点。小组任务明确，成员需要彼此合作，互相配合，维持良好工作氛围。
发挥不同层次护理人员的作用，调动积极性。
缺点。责任到组，而不是责任到人。
患者没有固定的**负责，缺乏归属感。
于组长的组织、业务能力有一定要求。
4. 责任制护理。
由责任**和相应辅助**对患者进行有计划有目的的整体护理。
以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。
特点。优点。
**全面了解患者的情况。
护理人员责任感、独立性增强，患者安全感增强。
缺点。要求责任**有更高的业务水平。
护理人力需求较大。
责任制整体护理——目前倡导的护理工作模式。
5. 系统性整体护理。
20世纪90年代以来开展的新型护理模式。
以患者和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心。
第五节医院常用的护理质量标准。
一、护理质量标准体系结构。
二、护理质量标准。
1. 护理技术操作的质量标准。
2. 护理管理的质量标准。
1）护理部管理质量标准。
有健全的领导体制及管理制度。
能落实护理检查和质量控制。
开展护理教学和科研工作。
有计划、有目标地培养护理人员。
有各级人员及**岗位职责、考核标准并定期考核。
2）病房护理工作质量标准。
病房管理：环境，贵重药、毒麻药管理，预防医院感染和护理合并症的发生，有健康教育制度等。
基础护理与重症护理。
病情观察全面及时。
患者六洁：口腔、头发、**、指趾甲、会阴、床单位。
患者四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染。
晨晚护理符合规范。
专科护理到位。
医嘱执行准确及时。
做好监护抢救护理及护理记录。
无菌操作及消毒隔离。
各项无菌技术操作符合无菌要求。
清洁消毒物品方法正确。
“一人一套”、“一人一巾”
医疗垃圾集中处理。
岗位责任制健全。
**素质。３）门诊护理工作质量标准：包括门诊管理及服务台工作。
门诊管理。工作人员要坚守岗位，衣帽整齐、举止大方。
诊室清洁整齐，维持良好就诊秩序。
各项工作制度健全。
服务台工作。
做好分诊工作。
良好服务态度。
进行卫生宣教。
４）手术室质量标准。
无菌操作和消毒隔离：无菌手术感染率小于0.5％
手术室管理。
手术室各岗位工作制度。
５）**室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离，物品**。
无菌操作和消毒隔离。
物品**。3. 护理文件书写的质量标准。
护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理。
记录单等。书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整。
使用碳素或蓝黑色水笔书写，字迹清晰、端正、无错别字。
不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。
体温单绘制清晰，不间断、无漏项。
执行医嘱时间准确，双人签名。
4. 临床护理的质量标准。
第六节医院护理质量缺陷及管理。
一、相关概念。
1. 护理质量缺陷：在护理活动中，出现技术、服务、管理等方面的失误。
2. 医疗事故：在医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分成４级。
3. 护理差错：护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。
严重护理差错：在护理工作中，由于技术或者责任原因发生错误，虽然给患者造成了身心痛苦或影响了**工作，但未造成严重后果和构成事故者。
一般护理差错：在护理工作中由于责任或技术原因发生的错误，造成了患者轻度身心痛苦或无不良后果。
二、护理质量缺陷的预防和处理。
1. 护理质量缺陷的控制关键在预防。
2. 认真履行差错事故上报制度。
发生护理事故后，应立即上报。
发生护理差错后，当事人应立即报告**长及科室相关领导，**长应在24小时内填写报表上报护理部对发生护理差错事故的当事人，可根据发生问题情节的严重程度，给予口头批评、通报批。
三、护理质量缺陷的控制。
1. 加强教育，增强安全意识。
2. 增强法制观念。
3. 提高护理人员的专业技能和业务水平。
4. 建立健全不同层次的护理质量控制系统。
5. 做好环节安全的管理，重视事前控制。
6. 严格执行和落实差错事故上报处理制度，不隐报、瞒报。
7. 运用ｐｄｃ循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。
8. 强化经济杠杆的监督促进作用。
例题与解析。
1. 申请注册的护理专业毕业生，应在教学医院或综合医院完成临床实习的时限至少是。
a. 3个月。
b. 6个月。
c. 8个月。
d. 10个月。
e. 12个月。
答案：c2. 一级护理病人巡视的时间是。
a. 30分钟。
b. 1小时。
c. 2小时。
d. 3小时。
e. 4小时。
答案：b3. 造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的医疗事件属于。
a．一级医疗事故。
b．二级医疗事故。
c．**医疗事故。
d．四级医疗事故。
e．护理缺陷。
答案：c
儿科护理学
1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失，血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...
儿科护理学
期末考试。儿科。1.关于新生儿期的划分，以下哪项是正确的 a.出生 生后满1周 b.出生 生后满2周 c.出生 生后满3周。d.出生 生后满4周 e.出生 生后满3个月。2.以下符合小儿生长发育的规律的是 a.由高级到低级 b.各系统器官发育快慢均衡 c.先慢后快 d.由简单到复杂 e.生长发育速度...
儿科护理学
一生长发育的规律 1生长发育的连续性和阶段性。2个系统器官发育的不平衡性。3生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下，由近到远，又粗到细，由低级到高级，有简单到复杂的顺序或规律。4生长发育的个体差异。二生理性体重下降 出生后第一周由于摄入不足，水分丧失及排除胎粪，体重可暂时性下降3 9 约在生后3...