(总分：37.50，做题时间：90分钟)
一、a1型题。
总题数：19，分数：19.00)
1.患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)诊断考虑( )
a．头痛型癫痫。
b．颅内动脉瘤。
c．肌紧张型头痛。
d．短暂性脑缺血发作。
e．偏头痛。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
2.一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( )
a．癔病。b．舞蹈病。
c．癫痫。d．震颤麻痹。
e．手足搐搦症。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是( )
a．畏光。b．阳性家族史。
c．视觉先兆。
d．偏侧头痛。
e．恶心、呕吐。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
4.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理( )
a．立即肌注阿托品。
b．加用激素。
c．换用其他胆碱酯酶抑制剂。
d．增加药量。
e．以上都不对。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
5.重症肌无力危象的抢救关键是( )
a．给予足量的抗胆碱酯酶药物。
b．积极控制感染。
c．维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
d．给予大剂量免疫抑制剂。
e．避免加重症状的诱发因素。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
6.低钾型周期性麻痹**最佳补钾方法是( )
a．加入生理盐水静脉注射。
b．口服。c．加入50%葡萄糖静脉注射。
d．加入低分子右旋糖酐静脉注射。
e．加入10%葡萄糖静脉注射。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
7.癫痫发作急救的首要处置是( )
a．快速给药、控制发作。
b．按压人中。
c．详细询问病史。
d．保持呼吸道通畅，防止窒息。
e．脑电图检查。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
8.全面强直一阵挛发作**期间突然停药，可引起( )
a．失眠。b．失神发作。
c．精神萎靡。
d．癫痫持续状态。
e．抗癫痫用药量增加。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
9.重症肌无力最易受累的肌肉是( )
a．呼吸肌。
b．四肢近端肌肉。
c．眼外肌。
d．四肢远端肌肉。
e．咀嚼肌。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
10.诊断癫痫的首选辅助检查是( )
a．颅脑mri
b．脑ctc．脑脊液检查。
d．肌电图检查。
e．脑电图检查。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
11.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠呜音消失。最可能的诊断应为( )
a．胆碱能危象。
b．肌无力型危象。
c．反拗型危象。
d．特发性危象。
e．以上都不对。
分数：1.00）a.b.√
c.d.
e.解析：[解析] 重症肌无力患者累及呼吸肌，出现呼吸困难，说明发生危象，而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。
患者肠鸣音听不到，提示无胆碱酯酶过量的表现，故可排除胆碱能危象和反拗型危象，该患者应为肌无力型危象。
12.重症肌无力患者应禁用的药物是( )
a．利尿剂。
b．环磷酰胺。
c．氨基糖苷类抗生素。
d．糖皮质激素。
e．麻黄碱。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
13.典型失神发作的特征是( )
a．发作性短暂意识障碍。
b．发作性多动。
c．抽搐。d．发作性精神异常。
e．发作性缄默不语。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
14.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是( )
a．头痛间歇期有规则地服用。
b．先兆症状来临后或头痛刚开始时服用。
c．头痛发展至剧烈时才服用。
d．头痛伴有恶心、呕吐时服用。
e．用一般镇痛剂无效时再服用。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
15.癫痫小发作的特征是( )
a．发作性短暂意识障碍。
b．很轻的抽搐发作。
c．发作持续时间很短。
d．儿童期出现的抽搐。
e．任何症状的轻微发作。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
16.患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。查体：双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。该患者最可能的诊断是( )
a．急性多发性神经根炎。
b．重症肌无力。
c．多发性硬化。
d．周期性瘫痪。
e．动眼神经麻痹。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
综合征常见**是( )
a．肝癌。b．肺癌。
c．胸腺瘤。
d．结肠癌。
e．胃癌。分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
18.患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是( )
a．肌营养不良。
b．正常血钾型周期性麻痹。
c．周围神经炎。
d．癔症。e．重症肌无力。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
19.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是( )
a．四肢瘫。
b．腱反射消失。
c．无病理征。
d．肌张力低。
e．有无传导束**觉障碍。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
二、a3型题。
总题数：5，分数：7.00)
青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：
脑神经正常，四肢肌张力低，肌力ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。
分数：1.50）
1).首先考虑的诊断是( )分数：0.50）
a.急性脊髓炎。
b.癔病性瘫痪。
c.重症肌无力。
d.周期性麻痹。
e.格林-巴利综合征√
解析：2).首先应做的检查是( )分数：0.50）
a.血钾测定√
b.腰穿查脑脊液。
c.新斯的明试验。
d.高位颈椎x线片。
e.脑电图。
解析：3).何种**较为适宜( )分数：0.50）
a.静注大剂量抗生素。
b.口服吡啶斯的明。
c.氯化钾口服。
d.血浆交换**或大剂量免疫球蛋白√
e.给予大量糖皮质激素。
解析：男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。
某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmhg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。
分数：1.50）
1).最可能的诊断是( )分数：0.50）
a.晕厥。b.脑出血√
c.脑血栓形成。
d.蛛网膜下脑出血。
e.心肌梗死。
解析：2).最可能的病变部位是( )分数：0.50）
a.左侧半球表面。
b.左侧半球深部。
c.右侧半球深部√
d.右侧脑干。
e.右侧半球表面。
解析：3).哪项辅助检查对明确诊断最有价值( )分数：0.50）
a.脑脊液检查。
b.脑电图检查。
c.脑超声检查。
d.头颅ct检查√
e.开颅探查。
解析：男性，65岁，自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难，做精细运动不灵活，检查面部表情呆滞，四肢肌张力增高，静止性震颤，动作迟缓，起步时困难，迈开步后，两脚即以小碎步前冲。
分数：1.50）
1).患者神经系统哪个部位受累可能性最大( )分数：0.50）
a.皮质脊髓束。
b.大脑皮质。
c.皮质脑干束。
d.黑质纹状体√
e.小脑。解析：
2).首选**为( )分数：0.50）
a.新斯的明。
b.苯妥英钠。
c.左旋多√
d.卡马西平。
e.多巴胺。
解析：3).应禁止使用何类药物( )分数：0.50）
a.多巴胺受体激动剂。
b.抗胆碱能药物。
c.单胺氧化酶抑制剂。
d.金刚烷胺。
e.吩噻嗪类药物√
解析：患者，男，18岁，早晨出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。
分数：1.50）
1).最可能的诊断是( )分数：0.50）
a.面神经炎√
b.腮腺炎。
c.动眼神经麻痹。
d.格林-巴利综合征。
e.脑肿瘤。
解析：2).如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是( )分数：0.50）
a.面神经炎。
b.腮腺炎。
c.动眼神经麻痹。
d.格林-巴利综合征√
e.脑肿瘤。
解析：3).如患者伴有右侧上下肢无力，则病变位于( )分数：0.50）
a.右面神经。
b.左脑桥√
c.右中脑。
d.右脑桥。
e.脊神经根。
解析：男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。
分数：1.00）
1).患者处于下列哪一种状态( )分数：0.50）
a.癫痫发作后昏睡期。
b.癫痫强直一阵挛发作。
c.单纯部分发作继全面性发作。
d.复杂部分发作继全面性发作。
e.癫痫持续状态√
解析：2).患者发作控制，清醒后应进行何种处理( )分数：0.50）
a.调换其他抗癫痫药物。
b.询问近期服药情况，嘱正规服药√
c.加大服药剂量，嘱正规服药。
d.加用另一种抗癫痫药物。
e.停药观察1周后再考虑用药。
解析：三、b1型题。
总题数：4，分数：5.50)
a．苍白球、黑质。
b．新纹状体(即尾状核、壳核)
c．脑桥。d．小脑中线(蚓部)
e．小脑半球。
分数：1.00）
1).静止陛震颤由哪个部位病变所致( )分数：0.50）a.√b.
c.d.e.解析：
2).小舞蹈病由哪个部位病变所致( )分数：0.50）a.b.√
c.d.e.解析：
a．颈内动脉血栓形成。
b．大脑前动脉血栓形成。
c．大脑中动脉血栓形成。
d．大脑后动脉血栓形成。
e．椎一基底动脉系统tia
由何种原因可导致下列情况：
分数：1.50）
1).眩晕( )分数：0.50）a.b.
c.d.
e.√解析：
2).病灶侧单眼失明( )分数：0.50）a.√b.
c.d.
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