(总分：37.00，做题时间：90分钟)
一、a1型题。
总题数：14，分数：14.00)
1.骨髓穿刺的禁忌证有( )
a．白血病。
b．骨髓增生异常综合征。
c．特发性血小板减少性紫癜。
d．缺铁性贫血。
e．血友病。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
2.特发性血小板减少i生紫癜患者**8个月后，血小板上升为30×109/l，仍有出血症状，51cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步**可选用( )
a．肾上腺糖皮质激素。
b．脾切除。
c．免疫抑制剂。
d．大量甲泼尼龙。
e．去氨加压素。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
3.引起再障的最常见药物为( )
a．氯霉素。
b．他巴唑。
c．环磷酰胺。
d．西咪替丁。
e．利福平。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
4.患者，女，24岁，发热、腰痛3天。体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.
0cm，脾肋下4cm。尿胆原(+ 血清胆红素25μmol/l，hb80g/l，wbc10.0×109/l，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.
8:1，最可能的诊断为( )
a．急性黄疸型肝炎。
b．慢性肝炎急性发作。
c．急性白血病。
d．自身免疫性溶血性贫血。
e．巨幼细胞性贫血。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
5.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/l，可见幼稚细胞，血小板50×109/l，血红蛋白40g/l。该患者最可能诊断( )
a．败血症。
b．再生障碍性贫血。
c．过敏性紫癜。
d．急性白血病。
e．恶性淋巴瘤。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
6.以下哪项是溶血的最可靠指标( )
a．红细胞寿命缩短。
b．网织红细胞增多。
c．骨髓幼红细胞增生。
d．高胆红素血症。
e．含铁血黄素尿。
分数：1.00）a.√b.
c.d.
e.解析：[解析] 红细胞寿命缩短是溶血的最可靠指标，其他如网织红细胞增多、骨髓增生活跃、高胆红素血症、含铁血黄素尿等仅提示可能有溶血发生，机体发生代偿机制。
7.急性再障感染最多见于( )
a．**黏膜。
b．呼吸道。
c．颅内。d．肛周感染。
e．肠道。分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
8.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现( )
a．肝脾肿大。
b．长期周期性发热。
c．盗汗、体重减轻。
d．**性淋巴结肿大。
e．局限性淋巴结肿大并有粘连。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
9.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于( )
a．ⅱ期ab．ⅱ期b
c．ⅲ期ad．ⅲ期b
e．ⅳ期a分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
10.符合再生障碍性贫血的表现是( )
a．骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞。
b．骨髓巨核细胞数量显著减少。
c．骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多。
d．骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多。
e．骨髓病态巨核细胞增多。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
11.再生障碍性贫血与阵发性血红蛋白尿最有鉴别意义的是( )
a．全血细胞减少。
b．骨髓铁染色。
c．尿含铁血黄素。
d．骨髓增生低下。
e．红细胞减少。
分数：1.00）a.b.
c.√d.
e.解析：[解析] 阵发性睡眠性血红蛋白尿(pnh)由于血管内溶血而致贫血，有溶血性黄疸，骨髓中红系增生增多，尿沉淀含铁血黄素常呈阳性，如有发作的血红蛋白尿则更易鉴别。
12.男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，hb82g/l，wbc5.6×109/l，plt93×109/l，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查( )
a．骨髓穿刺。
b．血清铁测定。
c．尿含铁血黄素。
d．抗人球蛋白试验。
e．酸化血清溶血试验。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
13.能够引起淋巴细胞增高的疾病不包括( )
a．病毒感染。
b．结核感染。
c．弓体虫病。
d．百日咳。
e．阑尾炎。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：[解析] 阑尾炎属于急性化脓**染的一种，一般引起中性粒细胞的增多，而不引起淋巴细胞的增多。
14.可以转化为白血病的疾病是( )
a．霍奇金淋巴瘤。
b．伯基特淋巴瘤。
c．多发性骨髓瘤。
d．mdse．传染性单核细胞增多症。
分数：1.00）a.b.
c.d.√
e.解析：[解析] 能转化(或发展)为白血病的疾病有小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、慢性髓增生性疾病(包括慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、骨髓化生伴骨髓纤维化)、骨髓异常增生综合征(mds)等，本题中只有d项(mds)易转化为急性髓母细胞白血病。
二、a3型题。
总题数：5，分数：6.00)
患者，男，20岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用vldp方案化疗2个疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐。查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。
分数：1.50）
1).该患者最可能的诊断是( )分数：0.50）
a.中枢神经系统感染。
b.中枢神经系统白血病√
c.合并颅内出血。
d.合并脑血管病。
e.白血病**。
解析：2).为明确诊断，最有意义的检查是( )分数：0.50）
a.骨髓穿刺。
b.脑ctc.脑脊液常规检查√
d.脑脊液细菌培养。
e.脑脊液生化检查。
解析：3).针对上述情况**应选用( )分数：0.50）
a.鞘内注射环磷酰胺。
方案化疗。c.鞘内注射甲氨蝶呤√
方案化疗。e.抗感染**。
解析：患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，**淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。
有肝炎病史。血象：hb72g/l，白细胞、血小板正常。
骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。
分数：1.00）
1).**本病最常选用的药物( )分数：0.50）
a.叶酸。b.维生素b12
c.硫酸亚铁√
d.促红细胞生成素。
e.雄激素。
解析：2).经以上药物**后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步**建议( )分数：0.50）
a.继续长期服药。
b.加用促红细胞生成素。
c.使用注射铁剂。
d.输浓缩红细胞。
e.**子宫肌瘤√
解析：患者，女，20岁，**淤斑、牙龈出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查体：
全身**散在淤斑，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：wbc10.
5×109/l，hb112g/l，put30×109/l。骨髓增生活跃，巨核细胞108个，以颗粒型巨核细胞为主。
分数：1.00）
1).该患者最可能的诊断是( )分数：0.50）
a.过敏性紫癜。
b.再生障碍性贫血。
c.特发性血小板减少性紫癜√
d.单纯性紫癜。
e.急性白血病。
解析：2).针对该患者**应首选( )分数：0.50）
a.雄激素。
b.糖皮质激素√
c.免疫抑制剂。
d.抗过敏药物。
e.输浓缩血小板。
解析：患者，男，30岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达完全缓解，以后巩固**3次，目前无任何临床表现，血象：wbc4.
5×109/l，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，hb122g/l，plt156×109/l。骨髓增生活跃，幼稚细胞4%。
分数：1.00）
1).患者目前处于疾病的哪个阶段( )分数：0.50）
a.完全缓解期√
b.部分缓解期。
c.未缓解。
d.**。e.长期无病生存。
解析：2).该患者为争取长期无病生存，采取哪种**方案最佳( )分数：0.50）
a.继续原方案**。
b.改用其他方案**。
c.小剂量维持**√
d.大剂量强化**。
e.造血干细胞移植。
解析：[解析] 急性白血病完全缓解标准为：白血病的症状体征消失，血象hb≥100g/l(男)或90g/l(女及儿童)，白细胞≥1.
5×109/l，血小板≥100×109/l，外周血无白血病细胞；骨髓象：原粒+早幼粒(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%，红系及巨核系正常，故该患者目前处于缓解期。
女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/l，白细胞5.5×109/l，分类正常，血小板25×109/l，尿常规正常。
分数：1.50）
1).最可能的诊断为( )分数：0.50）
a.过敏性紫癜。
b.急性白血病。
c.特发性血小板减少性紫癜√
d.再生障碍性贫血。
e.缺铁性贫血。
解析：2).进一步明确诊断需做的检查是( )分数：0.50）
a.骨髓穿刺√
b.铁蛋白测定。
c.出血时间。
试验。e.网织红细胞计数。
解析：3).首选**为( )分数：0.50）
a.抗纤溶药物。
b.输血小板浓缩液。
c.免疫抑制剂。
d.肾上腺皮质激素√
e.脾切除。
解析：三、b型题。
总题数：5，分数：7.00)
a．mcv＞100f1．mchc32%～35%
b．mcv82—96f1，mchc32%～38%
c．mcv＜80f1．mchc＜32%
d．mcv82—100f1，mchc32%～38%
e．mcv80～100f1．mchc32～35%
分数：1.50）
1).再生障碍性贫血属于( )分数：0.50）a.b.
c.d.
e.√解析：
2).缺铁性贫血属于( )分数：0.50）a.b.
c.√d.e.解析：
3).巨幼细胞贫血属于( )分数：0.50）a.√b.
c.d.
e.解析：[解析] mcv是指平均红细胞体积，正常值为80～100fl，mchc为红细胞平均血红蛋白浓度，正常值为32%～35%。
再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，表现为mcv和mchc均在正常范围内，缺铁性贫血为小细胞低色素贫血，表现为mcv和mchc均低于正常，而巨幼细胞贫血为大细胞贫血，表现为mcv升高，mchc在正常范围内。
a．缺铁性贫血。
b．巨幼细胞性贫血。
c．自身免疫性溶血性贫血。
d．珠蛋白生成障碍性贫血。
e．阵发性睡眠性血红蛋白尿。
血液病专业实践能力
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专业实践能力
试卷 003 4 二 九年度卫生专业技术资格考试。护理学 执业 含 专业。姓名 准考证号 一 以下每一道题下面有a，b c d e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.人类早期的主要护理形式是。a.自我护理 b医院护理 c.社区护理 d.社会护理 ...
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案例分析题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。案例一 女性患者，65岁，以 右侧肢体无力，伴言语不能3小时 为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体 bp160 90mmhg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧...